Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Больной с рубцовой контрактурой шеи III/III степени а – до пластики; б – II этап подготовки лоскута; в – через 3 года после пластики эполетным лоскутом. Преимуществами этого метода пластики являются следующие: лоскут содержит кожу и подкожную жировую клетчатку, что дает возможность создать надежный, подвижный кожный покров шеи; лоскут не подвергается ретракции и рубцовому сокращению;…
Схема операции Крайла (по Вагнеру) а – разрез кожи по Мартину; б – вид раны после отворачивания кожных лоскутов; в, г – над ключицей отделена поверхностная часть блока; д, е – отделена глубокая часть блока; ж – вид раны после удаления препарата; з – вид раны после наложения швов. Указанные авторы на основании опыта проведения…
Срединные свищи и кисты шеи относятся к числу врожденных пороков, и, по мнению многих авторов, в своем происхождении связаны с ненормальным обратным развитием щитовидно-язычного протока (ductus thyreoglossus), который при нормальном развитии плода в конце 4-й недели внутриутробной жизни подвергается обратному развитию и постепенно полностью исчезает, оставляя в области корня языка слепое отверстие. В тех случаях,…
Срединная киста шеи (а) и рубец (б) после ее иссечения Операцию предпочтительнее производить под эндотрахеальным наркозом, так как больному наносится значительная травма и в ряде случаев оперативное вмешательство по выделению свищевого хода бывает продолжительным. Перед разрезом в свищевой ход вводят раствор метиленового синего, чтобы в ходе операции не потерять его направления. Разрез фартукообразного типа проводят…
Боковые свищи и кисты шеи также относятся к числу врожденных пороков. Встречаются они чаще срединных. Их возникновение связано с незаращением отдельных участков протоков, соединяющих у эмбриона вилочковую железу с боковой стенкой глотки. Они могут возникнуть также и из жаберных дуг. Операцию производят под общей анестезией. Разрез кожи проводят по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы непосредственно над…
Разрез проводят по средней линии от нижнего края щитовидного хряща вниз на 5 – 6 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Под поверхностной фасцией по средней линии между собой срастаются вторая и третья фасции, образуя белую линию шеи. Ее рассекают, разъединяют пинцетом мышцы гортани и отводят их тупыми крючками в стороны. Обнаруживают перешеек…
Производят ее в редких случаях, когда перешеек щитовидной железы поднимается высоко и не допускает открытия верхних колец гортани. Перешеек пересекают также при необходимости широкого доступа к гортани (злокачественные новообразования). Перед пересечением перешейка его захватывают двумя кровоостанавливающими зажимами, после пересечения концы прошивают кетгутом и перевязывают.Удаление лимфатического аппарата шеи по поводу метастазов злокачественных опухолей При раке нижней…
Подбородочные узлы располагаются в жировой клетчатке подподбородочного треугольника между передними брюшками двубрюшных мышц. Они принимают лимфу из тканей нижней губы, подбородка, передней части дна полости рта и кончика языка. В поднижнечелюстном треугольнике различают лимфатические узлы, расположенные в одном фасциальном ложе со слюнной железой, и узлы, находящиеся вне капсулы слюнной железы. К этим узлам лимфа отводится…
Удаление лимфатических узлов надподъязычной области производят при раке губ, языка, слизистой оболочки полости рта, нижней челюсти и миндалин. Показанием к операции является выявление в этой области метастазов или увеличенных узлов, подозрительных на наличие метастаза. Предложенная в 1911 г. Р. X. Банахом операция получила анатомо-топографическое обоснование в исследованиях Р. И. Вагнера и Н. А. Тищенко (1969)….
Этапы удаления лимфатического аппарата шеи и надподъязычной области а – линия разреза; б – вид раны после удаления клетчатки с лимфатическими узлами и поднижнечелюстными слюнными железами; в – рубец после операции; г – препарат после операции Ванаха. По нижнему краю раны над щитовидным хрящом и в стороны до углов раны рассекают подкожную фасцию и мышцу….
