Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Общие принципы пластики губ и подбородка при дефектах и деформациях

Общие принципы пластики губ и подбородка при дефектах и деформациях


Дефекты и деформации губ очень разнообразны. В зависимости от причин, вызвавших их, различают дефекты и деформации после огнестрельной и неогнестрельной травмы, после глубоких ожогов, воспалительных процессов, после удаления злокачественных опухолей, после неудачно произведенной хейлопластики при врожденной расщелине верхней губы и т.п.

К пластическому созданию губ предъявляются высокие функциональные и косметические требования.

Очень важно, чтобы вновь созданная губа была подвижной и по своему внешнему виду соответствовала нормальной. Поэтому при составлении плана операции надо учитывать эти требования.

Хирург, приступающий к пластике губ, должен быть знаком с общими принципами кожно-пластических операций, уметь производить расчет эффективности от перемещения встречных треугольных лоскутов, от перемещения кожно-жировых лоскутов с соседних участков, учитывать скрытые возможности растяжимости перемещенных тканей без ущерба кровоснабжения их и т.п.

Для правильного построения плана вмешательства необходимо иметь представление о вариантах деформаций губ, так как в зависимости от характера и размеров рубцов, деформирующих губу, и от величины остатков губы при частичном ее дефекте будет зависеть выбор метода пластики. Кроме того, выбор метода пластики губ зависит и от состояния окружающих тканей, которыми возможно воспользоваться для перемещения лоскутов.

Предпочтительно ткани для пластики заимствовать из близлежащих участков, так как по виду и строению они идентичны тканям губы, что значительно повышает эффект операции.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Пластика губы лоскутом на ножке, взятым из другой губы При частичном центральном дефекте верхней губы или при уменьшении ее длины, что иногда бывает после глубоких ожогов, номы или после неудачно произведенной операции при двусторонней врожденной расщелине верхней губы, нижняя губа обычно выстоит в виде совка, так как она значительно больше верхней. В таких случаях можно…


Пластику по Аббе производят в два этапа: Первый этап После соответствующих измерений и анестезии скальпелем рассекают по средней линии верхнюю губу через все ткани от красной каймы до перегородки носа, края раны обычно расходятся в стороны. Образуется дефект губы треугольной формы, который и нужно заместить лоскутом из нижней губы. Кровоточащие сосуды перевязывают. Затем скальпелем рассекают…


Второй этап Второй этап производят через 10 – 12 дней. Под местной анестезией рассекают ножку перемещенного треугольного лоскута, состоящую из красной каймы нижней губы, с таким расчетом, чтобы можно было тщательно сформировать красную кайму как на нижней, так и на верхней губах. Накладывают швы волосом или полиамидной нитью. Косметический и функциональный результаты операции, как правило,…


Пластика нижней губы двумя лоскутами на ножках с верхней губы по Н. М. Александрову Операция по М. М. Слуцкой Вначале в области подбородка иссекают кожу с подкожной клетчаткой в виде клина с основанием, расположенным по нижнему краю дефекта. Затем производят разрез в виде кочерги через слизистую оболочку губы и щек на уровне преддверия рта с…


При Рубцовых выворотах губ, причинами которых явились глубокие поражения тканей, а также при укорочении высоты губы без выворота за счет смещения ее рубцами подбородка или щек требуется для устранения деформации возместить утраченные ткани, значительные по площади и толщине.В этих случаях, если прилегающие к губе ткани не изменены, может быть применена пластика кожно-жировыми лоскутами на ножке,…


Операцию начинают с иссечения измененной кожи на губе, красную кайму хорошо мобилизуют и перемещают в правильное положение. После перевязки кровоточащих сосудов выкраивают в подчелюстной области кожно-жировой лоскут шириной в 2 – 3 см. Если лоскут образуют для нижней губы, то основание его ножек формируют в области угла нижней челюсти, сохраняя ветви наружной челюстной артерии. Для…


Е. Лексер в 1920 г. опубликовал метод кожной пластики подбородка при помощи массивного лоскута с головы. За последние годы метод Лексера значительно изменен и усовершенствован и чаще применяется в сочетании с другими методами (Эссера и др.). Перед операцией на голове сбривают все волосы. Операцию производят иногда под местной инфильтрационной анестезией, но так как она весьма…


Пластика лоскутом со лба на широкой ножке в височной области при сквозном дефекте правой щеки а – намечены размеры лоскута; б – сквозной дефект щеки закрыт лоскутом со лба; в рот обращена поверхность лоскута, на которую был пересажен свободный кожный аутотрансплантат; ножка лоскута возвращена на прежнее место. Через 2 нед после переноса лоскута с головы…


К недостаткам пластики лоскутом с головы следует отнести следующие: первый этап пластики обычно сопровождается довольно обильным кровотечением; лоскут, перенесенный с головы на подбородок или губу, не всегда гармонирует с окружающими тканями и с чертами лица, так как его волосяной покров бывает иногда очень густым. Учитывая расположение лобной ветви поверхностной височной артерии, возможно выкроить довольно большой…


Создание губы из филатовского стебля в основном состоит из трех этапов, если стебель образован на груди, или из четырех этапов, если стебель образован на животе. В дальнейшем для улучшения косметических результатов приходится прибегать к 2 – 3 корригирующим операциям. Если филатовский стебель при пластике губы используют в виде готовой дупликатуры, то одновременно можно произвести окаймление…