Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Общие принципы пластики губ и подбородка при дефектах и деформациях

Общие принципы пластики губ и подбородка при дефектах и деформациях


Дефекты и деформации губ очень разнообразны. В зависимости от причин, вызвавших их, различают дефекты и деформации после огнестрельной и неогнестрельной травмы, после глубоких ожогов, воспалительных процессов, после удаления злокачественных опухолей, после неудачно произведенной хейлопластики при врожденной расщелине верхней губы и т.п.

К пластическому созданию губ предъявляются высокие функциональные и косметические требования.

Очень важно, чтобы вновь созданная губа была подвижной и по своему внешнему виду соответствовала нормальной. Поэтому при составлении плана операции надо учитывать эти требования.

Хирург, приступающий к пластике губ, должен быть знаком с общими принципами кожно-пластических операций, уметь производить расчет эффективности от перемещения встречных треугольных лоскутов, от перемещения кожно-жировых лоскутов с соседних участков, учитывать скрытые возможности растяжимости перемещенных тканей без ущерба кровоснабжения их и т.п.

Для правильного построения плана вмешательства необходимо иметь представление о вариантах деформаций губ, так как в зависимости от характера и размеров рубцов, деформирующих губу, и от величины остатков губы при частичном ее дефекте будет зависеть выбор метода пластики. Кроме того, выбор метода пластики губ зависит и от состояния окружающих тканей, которыми возможно воспользоваться для перемещения лоскутов.

Предпочтительно ткани для пластики заимствовать из близлежащих участков, так как по виду и строению они идентичны тканям губы, что значительно повышает эффект операции.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Создание губы из филатовского стебля в основном состоит из трех этапов, если стебель образован на груди, или из четырех этапов, если стебель образован на животе. В дальнейшем для улучшения косметических результатов приходится прибегать к 2 – 3 корригирующим операциям. Если филатовский стебель при пластике губы используют в виде готовой дупликатуры, то одновременно можно произвести окаймление…


Отсекают ножку стебля от груди или от руки. Рану зашивают наглухо. Рубцы по краю дефекта губы иссекают. Если перегородка и крылья носа стянуты рубцами, то рубцы иссекают, мобилизуют окружающие дефект мягкие ткани и придают им нормальное положение. На стебле иссекают продольный рубец и значительную часть жировой клетчатки для того, чтобы получить уплощенную дупликатуру для создания…


Стебель, приживленный одной ножкой к краю дефекта, а другой – к руке, отсекают от руки и рану на руке зашивают наглухо. На стебле иссекают продольный рубец и значительную часть жировой клетчатки, чтобы создать для губы уплощенную дупликатуру. По краям дефекта губы иссекают рубцы, мобилизуют окружающие мягкие ткани и придают им нормальное положение. Если отсутствует альвеолярный…


После глубоких ожогов лица, если своевременно не была произведена свободная пересадка кожных трансплантатов на обожженную поверхность, развиваются вывороты губ. Использовать для пластики рубцово-измененные окружающие ткани при этом не представляется возможным. В подобных случаях устранение выворота губ с положительным косметическим эффектом может быть достигнуто методом свободной кожной пластики. Предпочтение свободной пластики кожи при Рубцовых выворотах и…


Эта пластика производится в четыре или пять этапов, в зависимости от места (на груди или на животе) образования стебля. Во всех случаях до заключительного этапа пластики (формирования подбородка) необходимо тщательно санировать полость рта и изготовить протез или формирующий аппарат для создания преддверия рта. Наличие протеза создает более правильное представление о величине дефекта и о размерах…


Красная кайма после ее отсепаровки очень хорошо растягивается, и за счет ее остатков можно на вновь образованной губе создать естественную красную кайму. Пластика красной каймы при тотальном ее дефекте представляется делом не всегда легким, а губа без красной каймы в косметическом отношении является неполноценной. Если не представляется возможным создать красную кайму за счет сохранившейся ее…


Схема этапов одномоментной пластики подбородка и нижней губы (а – г) филатовским стеблем в сочетании с местной пластикой лоскутом на ножке по Н. И. Бутиковой Начинают операцию с иссечения рубцов и мобилизации окружающих мягких тканей. Для этого иссекают рубцы, которые оттягивают нижнюю губу к подбородку и перемещают губу в правильное положение. В полости рта должен…


Устранение линейных рубцов на губе, которые вызывают частичный выворот ее, Рубцовых тяжей в области носогубных складок, препятствующих нормальному открыванию рта, смещение углов рта можно осуществить при помощи различных вариантов перемещения треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу. Схема операции устранения рубцов на верхней губе и коррекции губы со свободной пересадкой расщепленного кожного трансплантата (а) и схема…


Схема мышечной пластики нижней губы а – взятие ленты из широкой фасции бедра; б – образование лоскута из жевательной мышцы; в – проведение в образованный туннель под кожей губы фасциальной полости с подшитым к ней мышечным лоскутом; г – операция закончена. Если дефект подбородка сочетается с тотальным дефектом нижней губы, а на щеках имеется хорошо…


Схема операции устранения смещения угла рта перемещением встречных треугольных лоскутов, а – линии разрезов; б – линии швов после перемещения лоскутов Глубокие деформирующие рубцы, вызвавшие выворот губ, могут быть устранены после их иссечения и замещения дефекта кожно-жировыми лоскутами на ножке с соседних участков. Здесь мы опишем некоторые из операций на мягких тканях, которые за последнее…