Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Общие принципы пластики губ и подбородка при дефектах и деформациях

Общие принципы пластики губ и подбородка при дефектах и деформациях


Дефекты и деформации губ очень разнообразны. В зависимости от причин, вызвавших их, различают дефекты и деформации после огнестрельной и неогнестрельной травмы, после глубоких ожогов, воспалительных процессов, после удаления злокачественных опухолей, после неудачно произведенной хейлопластики при врожденной расщелине верхней губы и т.п.

К пластическому созданию губ предъявляются высокие функциональные и косметические требования.

Очень важно, чтобы вновь созданная губа была подвижной и по своему внешнему виду соответствовала нормальной. Поэтому при составлении плана операции надо учитывать эти требования.

Хирург, приступающий к пластике губ, должен быть знаком с общими принципами кожно-пластических операций, уметь производить расчет эффективности от перемещения встречных треугольных лоскутов, от перемещения кожно-жировых лоскутов с соседних участков, учитывать скрытые возможности растяжимости перемещенных тканей без ущерба кровоснабжения их и т.п.

Для правильного построения плана вмешательства необходимо иметь представление о вариантах деформаций губ, так как в зависимости от характера и размеров рубцов, деформирующих губу, и от величины остатков губы при частичном ее дефекте будет зависеть выбор метода пластики. Кроме того, выбор метода пластики губ зависит и от состояния окружающих тканей, которыми возможно воспользоваться для перемещения лоскутов.

Предпочтительно ткани для пластики заимствовать из близлежащих участков, так как по виду и строению они идентичны тканям губы, что значительно повышает эффект операции.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Стебель, приживленный одной ножкой к краю дефекта, а другой – к руке, отсекают от руки и рану на руке зашивают наглухо. На стебле иссекают продольный рубец и значительную часть жировой клетчатки, чтобы создать для губы уплощенную дупликатуру. По краям дефекта губы иссекают рубцы, мобилизуют окружающие мягкие ткани и придают им нормальное положение. Если отсутствует альвеолярный…


После глубоких ожогов лица, если своевременно не была произведена свободная пересадка кожных трансплантатов на обожженную поверхность, развиваются вывороты губ. Использовать для пластики рубцово-измененные окружающие ткани при этом не представляется возможным. В подобных случаях устранение выворота губ с положительным косметическим эффектом может быть достигнуто методом свободной кожной пластики. Предпочтение свободной пластики кожи при Рубцовых выворотах и…


Эта пластика производится в четыре или пять этапов, в зависимости от места (на груди или на животе) образования стебля. Во всех случаях до заключительного этапа пластики (формирования подбородка) необходимо тщательно санировать полость рта и изготовить протез или формирующий аппарат для создания преддверия рта. Наличие протеза создает более правильное представление о величине дефекта и о размерах…


Красная кайма после ее отсепаровки очень хорошо растягивается, и за счет ее остатков можно на вновь образованной губе создать естественную красную кайму. Пластика красной каймы при тотальном ее дефекте представляется делом не всегда легким, а губа без красной каймы в косметическом отношении является неполноценной. Если не представляется возможным создать красную кайму за счет сохранившейся ее…


Схема этапов одномоментной пластики подбородка и нижней губы (а – г) филатовским стеблем в сочетании с местной пластикой лоскутом на ножке по Н. И. Бутиковой Начинают операцию с иссечения рубцов и мобилизации окружающих мягких тканей. Для этого иссекают рубцы, которые оттягивают нижнюю губу к подбородку и перемещают губу в правильное положение. В полости рта должен…


Устранение линейных рубцов на губе, которые вызывают частичный выворот ее, Рубцовых тяжей в области носогубных складок, препятствующих нормальному открыванию рта, смещение углов рта можно осуществить при помощи различных вариантов перемещения треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу. Схема операции устранения рубцов на верхней губе и коррекции губы со свободной пересадкой расщепленного кожного трансплантата (а) и схема…


Схема мышечной пластики нижней губы а – взятие ленты из широкой фасции бедра; б – образование лоскута из жевательной мышцы; в – проведение в образованный туннель под кожей губы фасциальной полости с подшитым к ней мышечным лоскутом; г – операция закончена. Если дефект подбородка сочетается с тотальным дефектом нижней губы, а на щеках имеется хорошо…


Схема операции устранения смещения угла рта перемещением встречных треугольных лоскутов, а – линии разрезов; б – линии швов после перемещения лоскутов Глубокие деформирующие рубцы, вызвавшие выворот губ, могут быть устранены после их иссечения и замещения дефекта кожно-жировыми лоскутами на ножке с соседних участков. Здесь мы опишем некоторые из операций на мягких тканях, которые за последнее…


Созданная из филатовского стебля нижняя губа не имеет мышечного жома, и поэтому она пассивна, иногда отвисает, при этом отмечается слюнотечение. Для поднятия нижней губы и придания ей некоторой активности мы разработали операцию пересадки мышечных лоскутов на ножке из жевательных мышц (mm. masseteris) в комбинации с пересадкой полоски широкой фасции бедра.Операцию производят под местной анестезией. В…


Пластика губы лоскутом на ножке, взятым из другой губы При частичном центральном дефекте верхней губы или при уменьшении ее длины, что иногда бывает после глубоких ожогов, номы или после неудачно произведенной операции при двусторонней врожденной расщелине верхней губы, нижняя губа обычно выстоит в виде совка, так как она значительно больше верхней. В таких случаях можно…