Главная / Гипергликемический синдром

Гипергликемический синдром


Сахарный диабет является тяжелым заболеванием, возникающим в результате развития в организме инсулярной недостаточности панкреатического или внепанкреатического генеза.

Преимущественное нарушение при сахарном диабете различной этиологии углеводного обмена, возникающее на фойе общего нарушения обмена веществ и расстройства нервно-гуморальной регуляции, позволяет нам особо подчеркнуть наиболее характерологическую сторону этого заболевания, рассматривая его как гипергликемический синдром.

Гипергликемический синдром, первично панкреатического происхождения или возникающий вторично при поражении гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, центральной нервной системы вызывает у больных сложную, многосимптомную клиническую картину.

Большой клинический материал эндокринологического отделения Больницы имени С. П. Боткина, на базе которого работала кафедра эндокринологии Центрального института усовершенствования врачей, руководимая в течение многих лет заслуженным деятелем науки проф.Н. А. Шерешевским, позволит нам осветить в данной книге наиболее характерные особенности различных форм сахарного диабета, объединив их все под термином «гипергликемический синдром».

Автор надеется, что данная работа поможет практическим врачам еще успешнее вести борьбу с этим тяжелым заболеванием.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

Развитию тяжелой гипергликемической комы предшествует состояние постепенного нарастания симптомов на фоне прогрессирующих патологических изменений в обменных процессах. Длительность этого периода неопределенна. Не всегда удается уточнить, когда больной впал в бессознательное состояние и какое время он в нем находился. Важно установить, сколько он получал инсулина в день поступления в больницу и в предшествующие дни, каков был…


Гипотеза об инсулиностимулирующем действии сульфаниламидных препаратов была подвергнута пересмотру и Мирский высказал предположение о действии сульфаниламидных препаратов как ингибиторов инсулиназы. Разрушение инсулиназы сульфаниламидными препаратами сохраняет активность инсулина и происходит замедление его распада. Эксперименты, поставленные Мирским и сотрудниками, подтвердили факт торможения активности инсулиназы и возможность возникновения гипогликемических состояний при введении сульфаниламидных препаратов за счет сохранения количества…


В настоящее время получен отечественный препарат хлорпропамид, синтезированный в Харькове Украинским институтом экспериментальной эндокринологии. Хлорпропамид, так же как и остальные сульфаниламидные препараты, оказывает воздействие на кровь и может давать уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов. При увеличении количества ретикулоцитов может наблюдаться временная лейкопения (П. И. Огнивцев и А. Г. Селиченко). Механизм действия хлорпропамида, по-видимому, возможен при…


Наши наблюдения по применению бигуанидов в эндокринологическом отделении больницы имени С. П. Боткина говорят о гипогликемизирующем действии препарата. Э. Г. Москович и Г. С. Зефирова, сопоставляя эффективность бигуанидов с другими антидиабетическими пероральными препаратами, отмечают их терапевтическую ценность. Бигуанидиновые препараты получали 38 больных сахарным диабетом. ДБИ — 17, глюкофаг — 6 и силубин — 15 больных;…


Дифференциальный диагноз диабетической комы основывается на совокупности клинических симптомов, лабораторных данных и тщательного опроса родственников больного. Однако даже самые опытные клиницисты диабетологических клиник нередко затрудняются в постановке диагноза. Не исключается также в отдельных случаях комбинированное поражение организма. И если в молодом и детском возрасте приходится проводить дифференциальный диагноз в основном между гипогликемической комой, то в…


Вопрос о воздействии сульфаниламидных препаратов и другие ферментные процессы, на синтез гликогена в лечении утилизацию глюкозы тканями освещается рядом авторов (Воган (Vaugan), Хавкинс (Hawkins), Асворд (Asword) и др). Установлено, что при введении сульфаниламидных препаратов животным наблюдается повышение количества гликогена в печени и понижение выхода глюкозы в кровь при наличии инсулина. У животных с удаленной поджелудочной…


Хамви и сотрудники (Hamwi а. oth.) сообщили о применении хлорпропамида в дозах 0,2 — 1 г в день у 54 больных сахарным диабетом. У 40 больных была достигнута компенсация заболевания. Хороший эффект был получен у больных, страдающих тиреотоксикозом и болезнью Кушинга, осложненным сахарным диабетом. У 9 больных наблюдались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, появление ацидоза…


Гипогликемическая кома обусловлена или избыточным поступлением инсулина в ток крови, или быстрым падением уровня сахара крови и снижением количества гликогена в печени и мышцах. Наклонность к гипогликемическим состояниям может возникнуть при гипофункции коры надпочечников, когда снижаются процессы неоглюкогенеза. Так, мы наблюдаем легко возникающие гипогликемические состояния у больных с гипокортицизмом при болезни Аддисона и при болезни…


Дункан и сотрудники (Duncan а. oth.) в клинике Эдинбургского университета в Англии изучали действие карбутамида у 65 больных сахарным диабетом средней тяжести и получили значительное улучшение у 33 больных. Побочное действие препарата было, как правило, временным. У 3 больных были кожные высыпания, которые исчезли после отмены препарата. У нескольких больных были отмечены лейкопения до 2000…


Наблюдения над больными, проводимые в эндокринологическом отделении больницы имени С. П. Боткина совместно с Э. Г. Москович и Г. С. Зефировой, позволили установить эффективность хлорпропамида у больных сахарным диабетом. Под наблюдением находилось 30 больных в возрасте от 20 до 70 лет: до 20 лет был 1 больной, от 21 года до 30 лет — 3,…