Гипергликемический синдром
Мы наблюдали одного больного, поступившего в эндокринологическое отделение больницы имени С. П. Боткина по поводу комы, у которого сахара в крови было более 1300 мг%. Э. Г. Москович из 65 больных, поступивших по поводу комы, отмечала повышение сахара в крови у 50 больных от 400 до 800 мг%, у 9 больных — от 800 до…
Вопрос о механизме действия сульфаниламидных препаратов на углеводный обмен является до сих пор актуальным. Ряд авторов, начиная с Лубатьера, был склонен думать о повышении функциональной активности β-клеток инсулярного аппарата поджелудочной железы. Эксперименты Лубатьера с тотальным удалением поджелудочной железы показали отсутствие сахаропонижающего действия сульфаниламидных препаратов, тогда как сохранение небольшого количества островков Лангерганса и наличие небольшого количества…
Учитывая значительную частоту нарушения функции печени у больных сахарным диабетом вследствие нарушения гликогенообразования и избыточного отложения жира в печени, необходимо наряду с введением сульфаниламидных препаратов вводить больным липотропные вещества, поскольку они нормализуют липоидно-фосфорный и холестериновый обмен. Подчеркивая эффективность сульфаниламидной терапии при сахарном диабете средней тяжести мы считаем приемлемым применение комбинированной терапии с инсулином при отсутствии…
Эффективное воздействие фенетилбигуанидов отмечает Валкер. Он применял препарат в дозах по 25 мг в течение первой недели и постепенно увеличивал дозу до 200 мг. Наблюдения в течение 3 — 6 месяцев у 29 из 52 больных показали полное исчезновению сахара в моче и снижение сахара в крови до 140 мг% при полной отмене инсулина. Вес…
Развитию тяжелой гипергликемической комы предшествует состояние постепенного нарастания симптомов на фоне прогрессирующих патологических изменений в обменных процессах. Длительность этого периода неопределенна. Не всегда удается уточнить, когда больной впал в бессознательное состояние и какое время он в нем находился. Важно установить, сколько он получал инсулина в день поступления в больницу и в предшествующие дни, каков был…
Гипотеза об инсулиностимулирующем действии сульфаниламидных препаратов была подвергнута пересмотру и Мирский высказал предположение о действии сульфаниламидных препаратов как ингибиторов инсулиназы. Разрушение инсулиназы сульфаниламидными препаратами сохраняет активность инсулина и происходит замедление его распада. Эксперименты, поставленные Мирским и сотрудниками, подтвердили факт торможения активности инсулиназы и возможность возникновения гипогликемических состояний при введении сульфаниламидных препаратов за счет сохранения количества…
В настоящее время получен отечественный препарат хлорпропамид, синтезированный в Харькове Украинским институтом экспериментальной эндокринологии. Хлорпропамид, так же как и остальные сульфаниламидные препараты, оказывает воздействие на кровь и может давать уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов. При увеличении количества ретикулоцитов может наблюдаться временная лейкопения (П. И. Огнивцев и А. Г. Селиченко). Механизм действия хлорпропамида, по-видимому, возможен при…
Наши наблюдения по применению бигуанидов в эндокринологическом отделении больницы имени С. П. Боткина говорят о гипогликемизирующем действии препарата. Э. Г. Москович и Г. С. Зефирова, сопоставляя эффективность бигуанидов с другими антидиабетическими пероральными препаратами, отмечают их терапевтическую ценность. Бигуанидиновые препараты получали 38 больных сахарным диабетом. ДБИ — 17, глюкофаг — 6 и силубин — 15 больных;…
Дифференциальный диагноз диабетической комы основывается на совокупности клинических симптомов, лабораторных данных и тщательного опроса родственников больного. Однако даже самые опытные клиницисты диабетологических клиник нередко затрудняются в постановке диагноза. Не исключается также в отдельных случаях комбинированное поражение организма. И если в молодом и детском возрасте приходится проводить дифференциальный диагноз в основном между гипогликемической комой, то в…
Вопрос о воздействии сульфаниламидных препаратов и другие ферментные процессы, на синтез гликогена в лечении утилизацию глюкозы тканями освещается рядом авторов (Воган (Vaugan), Хавкинс (Hawkins), Асворд (Asword) и др). Установлено, что при введении сульфаниламидных препаратов животным наблюдается повышение количества гликогена в печени и понижение выхода глюкозы в кровь при наличии инсулина. У животных с удаленной поджелудочной…
