Главная / Гипергликемический синдром / Терапия сахарного диабета

Терапия сахарного диабета


Основными методами терапии больных сахарным диабетом являются диетотерапия и инсулинотерапия.

Все больные с легкой формой сахарного диабета соблюдают диету с некоторым ограничением углеводов, жиров, белков и общего количества калорий в питании, исходя из физиологических потребностей организма больного с учетом физической нагрузки. Больные с тяжелой и средней по тяжести формой сахарного диабета нуждаются в ежедневном введении инсулина на фоне рациональной диеты.

Значение и роль физиологической диеты была убедительно доказана С. Г. Генес и Е. Я. Резницкой и нашла широкое применение в клинике Всесоюзного института экспериментальной эндокринологии, лечебных учреждениях Москвы, Ленинграда и других городов Советского Союза.

Вопросы диетотерапии больных сахарным диабетом были детально разработаны Институтом лечебного питания АМН СССР, и физиологическая диета с нормальным количеством калорий питания принята в основном всеми диабетологами страны. Немногие клиницисты придерживаются в настоящее время строго ограниченной диеты, применявшейся с 1876 г. французским врачом Бушардом.

От этой диеты сохранились только «полуголодные» — «разгрузочные» — дни, которые иногда применяют для снятия ацидоза, снижения глюкозурии и гипергликемии, больных сахарным диабетом.

Физиологическая диета включает в себя нормальное соотношение белков, жиров, углеводов и калорий суточного рациона в соответствии с весом и ростом больного, характером работы, требующей большой затраты калорий, и обеспечивает работоспособность и хорошее самочувствие больного.

Расчеты диеты больных сахарным диабетом приведены в монографиях по клинической эндокринологии и в практических пособиях для врачей (В. Г. Баранов, Е. А. Васюкова, С. Г. Генес, В. М. Коган-Ясный, И. Р. Песецкий, Н. А. Шерешевский и др.).

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

Е. М. Соркин и А. Я. Альтгаузен наблюдали в период диабетической комы развитие гепато-ренального синдрома. В. М. Коган-Ясный говорит об остро развивавшемся поражении почек нефротического характера. Возникает задержка токсических веществ в крови, нейтрофильный лейкоцитоз вследствие раздражения кровотворного аппарата. Возможно увеличение размеров селезенки. При коме поражаются также сосуды почек и наблюдаются изменения со стороны мочи. В…


К 1955 г. накопился большой клинический материал по изучению сульфаниламидных препаратов в Германии, во Франции, в Америке и в других странах. Ведущие диабетологи Советского Союза проводят изучение действия сульфаниламидных препаратов. Ряд экспериментальных работ С. Г. Генеса, С. М. Лейтеса, Н. П. Смирнова и др. подтверждает гипогликемизирующее действие BZ-55 и Д-860. в клинических условиях проводится терапия…


В некоторых случаях хороший эффект был получен от комбинированной терапии сульфаниламидных препаратов и инсулина. Это совпадает с наблюдением французского клинициста Ури (Uhry), который у больных в возрасте 18 — 30 лет в 66% случаев получил хорошие результаты при применении препарата Д-860. Несомненный интерес представляет случай Вага, Фавье и Дельбуа (Vague, Favier, Delboy). Мальчик 15 лет…


Гипогликемические состояния при лечении ДБИ, как указывают некоторые авторы, наблюдаются редко. Постепенное снижение сахара крови и глюкозурии при применении соответствующих доз ДБИ дает возможность предотвратить развитие гипогликемических состояний введением глюкозы. Лечение 88 больных сахарным диабетом проводили препаратом «La-6023» — диметилбигуанидином. В 78,4% случаев был хороший эффект. По мнению авторов, полученные результаты превосходят результаты, получаемые от…


Мы наблюдали одного больного, поступившего в эндокринологическое отделение больницы имени С. П. Боткина по поводу комы, у которого сахара в крови было более 1300 мг%. Э. Г. Москович из 65 больных, поступивших по поводу комы, отмечала повышение сахара в крови у 50 больных от 400 до 800 мг%, у 9 больных — от 800 до…


Вопрос о механизме действия сульфаниламидных препаратов на углеводный обмен является до сих пор актуальным. Ряд авторов, начиная с Лубатьера, был склонен думать о повышении функциональной активности β-клеток инсулярного аппарата поджелудочной железы. Эксперименты Лубатьера с тотальным удалением поджелудочной железы показали отсутствие сахаропонижающего действия сульфаниламидных препаратов, тогда как сохранение небольшого количества островков Лангерганса и наличие небольшого количества…


Учитывая значительную частоту нарушения функции печени у больных сахарным диабетом вследствие нарушения гликогенообразования и избыточного отложения жира в печени, необходимо наряду с введением сульфаниламидных препаратов вводить больным липотропные вещества, поскольку они нормализуют липоидно-фосфорный и холестериновый обмен. Подчеркивая эффективность сульфаниламидной терапии при сахарном диабете средней тяжести мы считаем приемлемым применение комбинированной терапии с инсулином при отсутствии…


Эффективное воздействие фенетилбигуанидов отмечает Валкер. Он применял препарат в дозах по 25 мг в течение первой недели и постепенно увеличивал дозу до 200 мг. Наблюдения в течение 3 — 6 месяцев у 29 из 52 больных показали полное исчезновению сахара в моче и снижение сахара в крови до 140 мг% при полной отмене инсулина. Вес…


Развитию тяжелой гипергликемической комы предшествует состояние постепенного нарастания симптомов на фоне прогрессирующих патологических изменений в обменных процессах. Длительность этого периода неопределенна. Не всегда удается уточнить, когда больной впал в бессознательное состояние и какое время он в нем находился. Важно установить, сколько он получал инсулина в день поступления в больницу и в предшествующие дни, каков был…


Гипотеза об инсулиностимулирующем действии сульфаниламидных препаратов была подвергнута пересмотру и Мирский высказал предположение о действии сульфаниламидных препаратов как ингибиторов инсулиназы. Разрушение инсулиназы сульфаниламидными препаратами сохраняет активность инсулина и происходит замедление его распада. Эксперименты, поставленные Мирским и сотрудниками, подтвердили факт торможения активности инсулиназы и возможность возникновения гипогликемических состояний при введении сульфаниламидных препаратов за счет сохранения количества…