Применение сульфаниламидных препаратов при сахарном диабете у больных с акромегалией и болезнью Иценко — Кушинга

Клиническое течение сахарного диабета при акромегалии имеет свои особенности. Чаще наблюдается легкий по форме сахарный диабет, но в отдельных случаях возможно тяжелое течение сахарного диабета с резистентностью к инсулину.

Инсулинорезистентность при гипофизарном сахарном диабете отмечает С. Г. Генес, В. М. Коган-Ясный, С. М. Лейтес, Хоглер, Джослин и др.

В литературе имеются описания случаев диабетической комы у больных акромегалией. Случаи отсутствия эффективности инсулинотерапии при гипофизарном сахарном диабете относительно редки. По нашим наблюдениям, у большинства больных акромегалией при введении инсулина и соответствующей диеты наблюдается снижение суточной глюкозурии.

В отличие от первичного панкреатического сахарного диабета со значительной инсулярной недостаточностью при сахарном диабете у больных акромегалией снижение инсулина в крови выявляется в меньшей степени.

Рандле и Юнг (Randle а. Joung) экспериментально подтвердили, что в плазме крови больных акромегалией содержится значительно больше инсулина, чем у здоровых. Очевидно, вследствие этого при сахарном диабете у больных акромегалией мы не находим прогрессирующего истощения, адинамии, резкого обезвоживания, столь часто встречающихся у больных с первичным панкреатическим сахарным диабетом. Улучшение и полное исчезновение сахарного диабета возможно после проведения рентгенотерапии на межуточно-гипофизарную область у больных акромегалией.

Эффективность рентгенотерапии при инсулинорезистентной форме сахарного диабета у больного без признаков акромегалии отмечена Ротери и Тромет (Rothery а. Тгоmet).

В описанном ими случае уровень сахара крови колебался от 224 до 340 мг%, несмотря на ежедневное введение 300 единиц инсулина. Суточная глюкозурия достигла 175 г. После 20 сеансов рентгенотерапии на область гипофиза резистентность к инсулину исчезла. При дозе 225 единиц инсулина в сутки сахар в моче исчез, а сахар крови снизился (цит. по И. А. Шерешевскому).

Ввиду своеобразного течения сахарного диабета при акромегалии определенный интерес представляет вoпpoc, в какой мере эффективны сульфаниламидные препараты при этом заболевании.

При болезни Иценко — Кушинга, несмотря на часто встречающуюся глюкозурию и гипергликемию, стойкий сахарный диабет встречается значительно реже, чем при акромегалии.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Почечная недостаточность при развитии диабетической комы
• Назначение сульфаниламидных препаратов у больных с разной тяжестью течения
• Гипогликемизирующее действие фенетилбигуанидов у больных сахарным диабетом
• Терапия сахарного диабета сульфаниламидными препаратами
• Возможность чередования инсулинотерапии и сульфаниламидной терапии
• Вопрос о физиологическом действии фенетилбигуанидов
• Неосинталин
• Возможность появления поздней резистентности к сульфаниламидным препаратам
• Эксперименты с меченым радием ДБИ
• Испытания гипогликемизирующего действия сульфаниламидных препаратов
• Данные по изучению поздней резистентности у болных
• Гипогликемические состояния при лечении ДБИ
• Терапия диабетической и гипогликемической комы (гепато-ренальный синдром)
• Клинический материал по изучению сульфаниламидных препаратов
• Комбинированная терапия сульфаниламидных препаратов и инсулина
• Эффективное воздействие фенетилбигуанидов
• Кетонурия