Главная / Неотложные состояние в невропатологии

Неотложные состояние в невропатологии


К неотложным состояниям относятся все острые патологические состояния, обусловленные внешними или внутренними факторами и требующие экстренной диагностики и целенаправленной терапии вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Такая формулировка достаточно полно характеризует отличия неотложных состояний от других типов развития болезни, а также четко ориентирует на первостепенное значение фактора времени и комплексного характера лечебно-диагностических мер.

Термин «неотложное состояние» по ряду причин правомернее таких нередко употребляемых формулировок, как «критическое состояние», «терминальное состояние».

Прежде всего, два последних термина оказывают на врача, — особенно неопытного — «демобилизующее» действие и снижают его профессиональную активность в обстановке, которая требует как раз максимальной мобилизации знаний, напряжения воли и сохранения спокойствия.

Населению достаточно широко известен смысл обоих терминов, который повергает непосвященных людей в порой неоправданное отчаяние за судьбу заболевшего.

Кроме того, термин «критическое» состояние неверен по существу, ибо при остро протекающих заболеваниях не бывает «кризиса» в том смысле, как его принято понимать по традиции (быстро наступающее, скачкообразное улучшение состояния после бурного нарастания проявления болезни.

Наконец, «терминальные», конечные состояния при нынешнем уровне реаниматологической помощи далеко не всегда заканчиваются смертью больного.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Является проявлением угнетения продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Может наступать вследствие быстрой декомпенсации хронической недостаточности функций надпочечников (аддисонова болезнь); острых поражений надпочечников; при сепсисе, вызываемом различными возбудителями; некоторых интоксикаций; после эпилептического статуса, а также в результате геморрагических осложнений антикоагулянтной терапии и вслед за быстрой отменой стероидных гормонов, назначавшихся в течение длительного времени. Развитие острой надпочечниковой недостаточности…


Миелит необходимо дифференцировать с ангиодисгенетической некротизирующей миелопатией, именуемой также подострым некротическим миелитом. Основой этого остро протекающего заболевания являются врожденные аномалии венозной системы спинного мозга. В зонах измененного венозного оттока создаются условия для возникновения иногда длительно находящихся в латентном состоянии воспалительных очагов (бактериальных или вирусных). По неясным причинам эти очаги могут оказываться источником внезапной генерализации инфекции,…


Диагностика острой надпочечниковой недостаточности нередко очень трудна. Наибольшие сложности возникают в случаях, когда она является осложнением сепсиса. Определенную ясность могут внести частое проявление при сепсисе геморрагической сыпи и примеси крови в рвотных массах. Другие клинические признаки (повышение температуры, постоянно обнаруживаемые резкие изменения в крови, коллапс) не позволяют отличить проявления септицемии от острой надпочечниковой недостаточности. Если…


Представляет собой поражение спинного мозга вследствие дефицита витамина В12. При нарушениях усвоения или усиленней экскреции витамина В12 возникают очаги деструкции, избирательно локализующиеся в задних столбах и пирамидных системах спинного мозга на уровне грудных сегментов. Более характерно постепенное развитие парестезии и нарушений эпикритической чувствительности в нижних конечностях. Однако в ряде случаев фуникулярный миелоз проявляется остро возникающей…


Клинические проявления возникают у больных диабетом и лиц с инсулинпродуцирующими опухолями поджелудочной железы при передозировке противодиабетических лекарств, а также после резкой физической нагрузки при недостаточном введении, углеводов. Клинические проявления гипогликемии могут возникать после приема больших доз алкоголя здоровыми людьми, для утилизации которого необходимы большие количества углеводов. Явления гипогликемии иногда наблюдаются в результате приема больших доз…


Заболевание наследственного или приобретенного характера. В основе его лежит нарушение биосинтеза гемжелезосодержащего комплекса, участвующего в процессе образования порфиринов. Порфирины являются стабилизатором активности ряда белков крови (гемоглобина, микросомального и митохондриального цитохрома, каталазы и др.). Различают первичные порфирии (наследуемые по аутосомно-доминантному типу) и вторичные порфирии, проявляющиеся при заболеваниях печени, заболеваниях крови (гемолитическая и пернициозная анемии), различных хронических…


Наиболее частой причиной прогрессирующих миелоишемии, заканчивающихся спинальным инсультом, является сочетание атеросклеротических поражений артерий, васкуляризующих спинной мозг, и компрессии радикуломедуллярных артерий и вен в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (в том числе формирования «грыж» межпозвоночных дисков). Непосредственно провоцирующими спинальный инсульт факторами могут быть недостаточность общего кровообращения, мерцательная аритмия, эмболии сосудов спинного мозга или их тромбирование. Могут иметь…


Клинические проявления гипергликемии протекают в форме неотложного состояния при резком увеличении содержания сахара в крови. Иногда гипергликемическую кому именуют «диабетической», однако такое наименование недостаточно четко, так как при диабете может иметь место и гипогликемия.Различают две наиболее частые формы гипергликемических состояний — диабетический кетоацидоз (при резкой выраженности — кетоацидотическая кома) и гиперосмотический статус (при резкой выраженности…


Вторичные порфирии — наиболее частая форма заболевания — проявляются в возрасте 20 — 30 лет. Значительно чаще болеют женщины, у них атаки порфирии часто развиваются во время беременности или вскоре после родов. Клиническая картина интермиттирующей порфирии характеризуется острым развитием и чрезвычайным полиморфизмом. За короткое время развиваются симптомы общеинфекционного характера (повышение температуры, озноб, резкая потливость), коликообразные…


Полиморфизм клинических проявлений при спинальных инсультах обусловлен также тем, что ввиду значительной протяженности ряда артериальных стволов, васкуляризующих спинной мозг, уровень непосредственной компрессии и зона ишемии могут располагаться на значительном и далеко не всегда одинаковом расстоянии друг от друга. А. А. Скоромец (1982), подчеркивая трудности ангиотопической диагностики спинальных ишемических инсультов, выделяет следующие наиболее частые синдромы. Синдром…