Главная / Неотложные состояние в невропатологии

Неотложные состояние в невропатологии


К неотложным состояниям относятся все острые патологические состояния, обусловленные внешними или внутренними факторами и требующие экстренной диагностики и целенаправленной терапии вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Такая формулировка достаточно полно характеризует отличия неотложных состояний от других типов развития болезни, а также четко ориентирует на первостепенное значение фактора времени и комплексного характера лечебно-диагностических мер.

Термин «неотложное состояние» по ряду причин правомернее таких нередко употребляемых формулировок, как «критическое состояние», «терминальное состояние».

Прежде всего, два последних термина оказывают на врача, — особенно неопытного — «демобилизующее» действие и снижают его профессиональную активность в обстановке, которая требует как раз максимальной мобилизации знаний, напряжения воли и сохранения спокойствия.

Населению достаточно широко известен смысл обоих терминов, который повергает непосвященных людей в порой неоправданное отчаяние за судьбу заболевшего.

Кроме того, термин «критическое» состояние неверен по существу, ибо при остро протекающих заболеваниях не бывает «кризиса» в том смысле, как его принято понимать по традиции (быстро наступающее, скачкообразное улучшение состояния после бурного нарастания проявления болезни.

Наконец, «терминальные», конечные состояния при нынешнем уровне реаниматологической помощи далеко не всегда заканчиваются смертью больного.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Гиперосмотическая форма гипергликемии связана с повышением концентрации электролитов в крови и увеличением осмотичности плазмы крови. По невыясненным причинам кетоацидоз при этом не развивается. Функции мозга нарушаются по мере нарастания гипоксии, расстройств метаболизма в нейрональных структурах, декомпенсации функции сердечно-сосудистой системы и прогрессирования резких генерализованных гомеостатических изменений. Неврологическая и соматическая симптоматика при обеих формах гипергликемии нарастают постепенно…


Диагноз, особенно при первой в жизни атаке, часто вызывает значительные затруднения. Они связаны с неодновременным развитием развернутой клинической картины атаки порфирии и с различной выраженностью наблюдаемых при этом симптомов. Интермиттирующую порфирию следует дифференцировать от острого полирадикулоневрита, сепсиса, острых отравлений и психозов. Порфириновые атаки отличаются от полирадикулоневрита отсутствием при последнем общеинфекционных проявлений и нарушений сознания. При…


Синдром артерии Адамкевича в острой стадии характеризуется вялой нижней параплегией, тотальной анестезией (с верхним уровнем в зоне от DIV до LI) и нарушением функций тазовых органов. Темп развития неврологической симптоматики при спинальных инсультах в значительной степени обусловлен характером факторов, декомпенсирующих хроническую сосудистую миелопатию. Наиболее быстро проявляются эмболии артерий спинного мозга и острая компрессия артериальных стволов…


Наиболее адекватная, полноценная помощь при тяжелых формах гипергликемии, сопровождающихся выраженными неврологическими нарушениями, может быть оказана реаниматологами или эндокринологами. Исходя из этого, невропатологи должны быть знакомы с принципами и формами I этапа системы экстренной помощи при резкой гипергликемии. Комплекс лечения включает регидратацию, введение инсулина, коррекцию нарушений жизненно важных функций, углеводного и электролитного баланса, КОС, а также…


Длительность атак может быть различной — от нескольких дней до нескольких месяцев. Атаки могут повторяться с различной частотой; выраженность отдельных симптомов весьма вариабельна. Исходы атак неоднородны. Наиболее тяжелые атаки заканчиваются смертью вследствие поражений ствола и продолговатого мозга. Однако в ряде случаев грубые нарушения моторики и другие симптомы полностью регрессируют. Чаще всего имеются остаточные явления в…


Субарахноидальные кровоизлияния (спинальные) являются, как правило, результатом разрыва мелких аневризм (артериовенозных мальформаций), в частности вследствие травм. В отдельных случаях они осложняют течение лейкозов, гемофилии или оказываются результатом передозировки антикоагулянтов. Спинальные субарахноидальные кровоизлияния провоцируются обычно резким физическим напряжением или травмой. Проявляются внезапно возникающей резкой болью в области позвоночника, на уровне, соответствующем разрыву сосудов. Боли иррадиируют в…


В течение первых суток для восполнения внутриклеточного дефицита жидкости вводят 4 — 8 л жидкости. У лиц старше 60 лет и больных с сердечно-сосудистой патологией общий объем вводимой за сутки жидкости не должен превышать 2 — 3 л. Если уровень калия в крови ниже 4,5 ммоль/л и диурез не меньше 50 мг/ч, внутривенно вводят калия…


Основой заболевания является нарушение ферментативной функции поджелудочной железы. Воспалительные изменения поджелудочной железы часто провоцируются хроническим алкоголизмом, хроническими заболеваниями брюшной полости, инфекциями, воздействием различных лекарств. Клиническая симптоматика характеризуется острыми болями в животе, иррадиирующими в эпигастральную область и в спину, тошнотой, обильной рвотой, повышением температуры, тахикардией. Иногда на фоне выраженной дегидратации развиваются делирий, дизартрия и повышение мышечного…


Клиническая картина характеризуется парезами и диссоциированными нарушениями чувствительности на уровне, соответствующем возникшему кровоизлиянию. При обширных очагах гематомиелии могут развиваться проводниковые симптомы. Симптоматика напоминает сирингомиелию. При кровоизлияниях в верхнешейном отделе опасность для жизни представляет распространение интрамедуллярных очагов кровоизлияния в верхнем направлении; при этом могут возникать нарушения дыхания (из-за пареза межреберных мышц и диафрагмы).Дифференциальная диагностика проводится от…


Выраженная неврологическая симптоматика возникает при острой или на фоне хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность развивается вследствие различных, быстро прогрессирующих патологических процессов, в частности первичных поражений нервной системы (тяжелые формы черепно-мозговой травмы и инсульта, сопровождающиеся резким нарушением функций лимбико-ретикулярного комплекса). Однако в подавляющем большинстве случаев острая почечная недостаточность обусловлена экстрацеребральной патологией (кровопотеря, «синдром сдавления», резкое…