Главная / Неотложные состояние в невропатологии

Неотложные состояние в невропатологии


К неотложным состояниям относятся все острые патологические состояния, обусловленные внешними или внутренними факторами и требующие экстренной диагностики и целенаправленной терапии вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Такая формулировка достаточно полно характеризует отличия неотложных состояний от других типов развития болезни, а также четко ориентирует на первостепенное значение фактора времени и комплексного характера лечебно-диагностических мер.

Термин «неотложное состояние» по ряду причин правомернее таких нередко употребляемых формулировок, как «критическое состояние», «терминальное состояние».

Прежде всего, два последних термина оказывают на врача, — особенно неопытного — «демобилизующее» действие и снижают его профессиональную активность в обстановке, которая требует как раз максимальной мобилизации знаний, напряжения воли и сохранения спокойствия.

Населению достаточно широко известен смысл обоих терминов, который повергает непосвященных людей в порой неоправданное отчаяние за судьбу заболевшего.

Кроме того, термин «критическое» состояние неверен по существу, ибо при остро протекающих заболеваниях не бывает «кризиса» в том смысле, как его принято понимать по традиции (быстро наступающее, скачкообразное улучшение состояния после бурного нарастания проявления болезни.

Наконец, «терминальные», конечные состояния при нынешнем уровне реаниматологической помощи далеко не всегда заканчиваются смертью больного.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Клинические проявления гипергликемии протекают в форме неотложного состояния при резком увеличении содержания сахара в крови. Иногда гипергликемическую кому именуют «диабетической», однако такое наименование недостаточно четко, так как при диабете может иметь место и гипогликемия.Различают две наиболее частые формы гипергликемических состояний — диабетический кетоацидоз (при резкой выраженности — кетоацидотическая кома) и гиперосмотический статус (при резкой выраженности…


Вторичные порфирии — наиболее частая форма заболевания — проявляются в возрасте 20 — 30 лет. Значительно чаще болеют женщины, у них атаки порфирии часто развиваются во время беременности или вскоре после родов. Клиническая картина интермиттирующей порфирии характеризуется острым развитием и чрезвычайным полиморфизмом. За короткое время развиваются симптомы общеинфекционного характера (повышение температуры, озноб, резкая потливость), коликообразные…


Полиморфизм клинических проявлений при спинальных инсультах обусловлен также тем, что ввиду значительной протяженности ряда артериальных стволов, васкуляризующих спинной мозг, уровень непосредственной компрессии и зона ишемии могут располагаться на значительном и далеко не всегда одинаковом расстоянии друг от друга. А. А. Скоромец (1982), подчеркивая трудности ангиотопической диагностики спинальных ишемических инсультов, выделяет следующие наиболее частые синдромы. Синдром…


Гиперосмотическая форма гипергликемии связана с повышением концентрации электролитов в крови и увеличением осмотичности плазмы крови. По невыясненным причинам кетоацидоз при этом не развивается. Функции мозга нарушаются по мере нарастания гипоксии, расстройств метаболизма в нейрональных структурах, декомпенсации функции сердечно-сосудистой системы и прогрессирования резких генерализованных гомеостатических изменений. Неврологическая и соматическая симптоматика при обеих формах гипергликемии нарастают постепенно…


Диагноз, особенно при первой в жизни атаке, часто вызывает значительные затруднения. Они связаны с неодновременным развитием развернутой клинической картины атаки порфирии и с различной выраженностью наблюдаемых при этом симптомов. Интермиттирующую порфирию следует дифференцировать от острого полирадикулоневрита, сепсиса, острых отравлений и психозов. Порфириновые атаки отличаются от полирадикулоневрита отсутствием при последнем общеинфекционных проявлений и нарушений сознания. При…


Синдром артерии Адамкевича в острой стадии характеризуется вялой нижней параплегией, тотальной анестезией (с верхним уровнем в зоне от DIV до LI) и нарушением функций тазовых органов. Темп развития неврологической симптоматики при спинальных инсультах в значительной степени обусловлен характером факторов, декомпенсирующих хроническую сосудистую миелопатию. Наиболее быстро проявляются эмболии артерий спинного мозга и острая компрессия артериальных стволов…


Наиболее адекватная, полноценная помощь при тяжелых формах гипергликемии, сопровождающихся выраженными неврологическими нарушениями, может быть оказана реаниматологами или эндокринологами. Исходя из этого, невропатологи должны быть знакомы с принципами и формами I этапа системы экстренной помощи при резкой гипергликемии. Комплекс лечения включает регидратацию, введение инсулина, коррекцию нарушений жизненно важных функций, углеводного и электролитного баланса, КОС, а также…


Длительность атак может быть различной — от нескольких дней до нескольких месяцев. Атаки могут повторяться с различной частотой; выраженность отдельных симптомов весьма вариабельна. Исходы атак неоднородны. Наиболее тяжелые атаки заканчиваются смертью вследствие поражений ствола и продолговатого мозга. Однако в ряде случаев грубые нарушения моторики и другие симптомы полностью регрессируют. Чаще всего имеются остаточные явления в…


Субарахноидальные кровоизлияния (спинальные) являются, как правило, результатом разрыва мелких аневризм (артериовенозных мальформаций), в частности вследствие травм. В отдельных случаях они осложняют течение лейкозов, гемофилии или оказываются результатом передозировки антикоагулянтов. Спинальные субарахноидальные кровоизлияния провоцируются обычно резким физическим напряжением или травмой. Проявляются внезапно возникающей резкой болью в области позвоночника, на уровне, соответствующем разрыву сосудов. Боли иррадиируют в…


В течение первых суток для восполнения внутриклеточного дефицита жидкости вводят 4 — 8 л жидкости. У лиц старше 60 лет и больных с сердечно-сосудистой патологией общий объем вводимой за сутки жидкости не должен превышать 2 — 3 л. Если уровень калия в крови ниже 4,5 ммоль/л и диурез не меньше 50 мг/ч, внутривенно вводят калия…