Неотложные состояние в невропатологии
К нему относятся общегигиенические мероприятия (санация полости рта, предупреждение аспирации слюны и рвотных масс, профилактика инфицирования и трофических изменений конъюнктивы и роговицы, обработка кожных покровов); создание необходимого положения больного в постели; поддержание постоянного функционирования инфузионных систем и зондов; регулярное введение необходимых лекарственных средств; контроль за диурезом и функцией кишечника. Эффективность перечисленных комплексных мер, в первую…
При различных хронических поражениях почек с повышением содержания остаточного азота в крови и длительной олигурией (2 — 3 сут) могут возникать ознобоподобное дрожание, миоклонии, распространяющиеся на все мышечные группы, затем развиваются общесудорожные припадки. Иногда им предшествуют изменения сознания, аналогичные наблюдающимся при острой почечной недостаточности. По мере нарастания почечной недостаточности наблюдается постепенное угнетение сознания (вплоть до…
Острая миелорадикулоишемия развивается, как правило, вследствие патологических изменений дисков на уровне LIV — LV или LV — SI. Однако в зависимости от индивидуальных вариантов кровоснабжения спинного мозга, степени вовлечения в процесс тех или иных сосудистых образований распространенность ишемического процесса по длине спинного мозга может соответствовать различным синдромам.По данным В. А. Шустина и А. И. Панюшкина…
Трахеостомия в отделениях (палатах) интенсивной терапии производится по следующим показаниям: Невозможность обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию легких эластическими трубками, в частности из-за осложнений интубации (стеноз в области глотки и верхних отделов трахеи, стойкие нарушения фонации). Повреждения шейного отдела позвоночника или спинного мозга, при которых интубация противопоказана. Необходимость в длительной (недели, месяцы) ИВЛ, что…
Выраженная неврологическая патология наблюдается при различных поражениях печени — остром вирусном гепатите (болезнь Боткина), хронической печеночной недостаточности с портокавальным шунтированием, отравлениях гепатотоксическими веществами, используемыми в быту и промышленности, а также в результате других интоксикаций. Симптомы поражения центральной нервной системы (гепатогенная энцефалопатия) являются результатом нарушения антитоксической функции печени. Поражение метаболизма гепатоцитов приводит к интоксикации организма аммонийсодержащими…
Заболевание развивается вследствие гематогенного переноса инфекции из гнойных очагов в различных органах, распространения патогенных возбудителей per continuitatern при остеомиелите позвоночника, а иногда из-за инфицирования эпидуральной клетчатки во время лечебных мероприятий (например, длительная перидуральная анестезия). Заболевание может проявляться быстро нарастающими болями, вначале локальными, а затем распространяющимися вдоль всего позвоночника. Одновременно появляется напряжение паравертебральных мышц и мышц…
Решение об экстубации (удаление воздуховодов и трахеостомических трубок) может быть принято только после восстановления сознания и самостоятельного адекватного дыхания. В случаях, когда в результате ИВЛ газовый состав крови нормализуется, но степень угнетения сознания не уменьшается, прекращение интенсивной респираторной терапии противопоказано. Преждевременная экстубация или отключение аппаратов для ИВЛ может повлечь за собой необходимость реинтубации или трахеостомии,…
Клиническими признаками наиболее тяжелых форм вирусного гепатита являются высокая лихорадка, остро развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность, резкое уменьшение границ печеночной тупости. Кожный покров и склеры иктеричны. Иногда определяется гнилостный запах изо рта. Моча интенсивно оранжевого или коричневого цвета; стул цвета глины. В крови обнаруживается резкое повышение уровня трансаминаз и содержания билирубина (более 340 мкмоль/л), резкое снижение протромбина….
Такие поражения могут являться осложнениями антикоагулянтной терапии и заболеваний крови (лейкозы, гемофилия). Клинические проявления характеризуются сочетанием корешкового синдрома и постепенно нарастающего синдрома компрессии спинного мозга. Диагноз подтверждается обнаружением крови в эпидуральном пространстве при пункции на уровне, соответствующем корешковому синдрому. Быстро формирующиеся деструктивные процессы при туберкулезном спондилите. В форме неотложного состояния протекает в основном прогрессирующий кариес…
Возникновение двигательного беспокойства или усиление мышечной гипертонии в процессе пассивной лечебной гимнастики в некоторых случаях удается купировать или предупреждать внутримышечным введением седуксена. Во избежание образования абсцессов на месте внутримышечных инъекций больным с угнетенным сознанием все необходимые лекарственные препараты предпочтительнее вводить внутривенно с использованием систем для длительного введения жидкостей. Смена катетеров, вводимых в мочевой пузырь, производится…
