Неотложные состояние в невропатологии
Острая миелорадикулоишемия развивается, как правило, вследствие патологических изменений дисков на уровне LIV — LV или LV — SI. Однако в зависимости от индивидуальных вариантов кровоснабжения спинного мозга, степени вовлечения в процесс тех или иных сосудистых образований распространенность ишемического процесса по длине спинного мозга может соответствовать различным синдромам.По данным В. А. Шустина и А. И. Панюшкина…
Трахеостомия в отделениях (палатах) интенсивной терапии производится по следующим показаниям: Невозможность обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию легких эластическими трубками, в частности из-за осложнений интубации (стеноз в области глотки и верхних отделов трахеи, стойкие нарушения фонации). Повреждения шейного отдела позвоночника или спинного мозга, при которых интубация противопоказана. Необходимость в длительной (недели, месяцы) ИВЛ, что…
Диагноз, как правило, вызывает большие трудности, так как врачи плохо знакомы с клиникой отравления этими широко распространенными лекарствами и развитие неотложного состояния с угнетением сознания и резкими гемодинамическими нарушениями редко связывают с приемом анальгетиков. С помощью лабораторной диагностики обнаруживается в крови метгемоглобин (метод Горна). Экстренная терапия: методы активной детоксикации. Специфическое лечение — внутривенное введение 1…
Дихлорэтан и четыреххлористый углерод — бесцветные жидкости с ароматным запахом, широко используемые в промышленности (растворители, сырье для синтеза пластмасс) и в быту (клеи, пятновыводители и др.). Чаще всего отравления возникают у мужчин, склонных к алкоголизму, при приеме внутрь с целью опьянения. Иногда указанные жидкости сочетаются с алкоголем, что вызывает наиболее тяжелые отравления. Прием внутрь даже…
Нейротоксическое действие отдельных ядов имеет крайне неодинаковые патофизиологические механизмы. Пострадавшие поступают под врачебное наблюдение в различные сроки с момента отравления, на разных этапах распределения токсического вещества в организме. Весьма различны дозы действующего в каждом отдельном случае яда и степень индивидуальной толерантности. Перечисленные обстоятельства определяют основные причины трудностей диагностики отравлений, особенно на догоспитальном этапе. Во-первых, сочетание…
Интоксикации, вызываемые длительным приемом обычных или повышенных доз, характеризуются возбуждением, эйфорией, многоречивостью, жалобами на головокружение, шумом или звоном в ушах, ухудшением слуха и зрения.Возбуждение постепенно сменяется угнетением сознания; одновременно выявляются учащенное, глубокое, шумное дыхание, повышается артериальное давление. Характерна рвота с примесью крови. Могут возникать проявления тетании и общесудорожные припадки. При нераспознавании причин острого заболевания и…
Клинические проявления тяжелых форм отравления характеризуются постепенным угнетением сознания, которому иногда предшествует непродолжительная стадия психомоторного возбуждения. Зрачки расширены; дыхание резко угнетено, имеется обильная бронхиальная секреция. Артериальное давление после кратковременного повышения неуклонно снижается; наблюдаются тахикардия, олигурия; позднее присоединяются явления токсической гепатопатии в виде увеличения печени, желтухи, повышения активности органоспецифических цитоплазматических ферментов и токсической коагулопатии. Нарушения функции…
Клинические данные не позволяют судить о степени диссоциации токсического вещества, о его распределении во внутриклеточном и внеклеточном пространствах на конкретном этапе отравления. Исходя из особенностей клинического течения отравлений и с учетом трудностей быстрого определения их причин, экстренная диагностика и терапия строятся по следующему тактическому плану: Оценка данных об обстоятельствах развития неотложного состояния и ориентировочное неврологическое…
Тетанические судороги, возникающие из-за резкой гипокальциемии, купируются внутривенным введением 10% раствора кальция глюконата по 10 — 15 мл. При повторных общесудорожных припадках вводится внутривенно 10 — 20 мг седуксена. При острой почечной недостаточности показано внутривенное введение 5 % раствора глюкозы со скоростью 20 мл/кг в 1 ч до тех пор, пока диурез не достигнет 70…
Содержится в выхлопных газах автомобилей и выделяется в больших количествах при возгорании различных веществ, содержащих углерод. Отравления угарным газом в настоящее время чаще всего возникают у лиц, длительно находящихся в кабинах автомобилей с невыключенным мотором, в плохо проветриваемых малогабаритных гаражах (содержание оксида углерода в выхлопных газах плохо отрегулированных двигателей внутреннего сгорания может достигать 5 —…
