Неотложные состояние в невропатологии
Механизм повреждающего действия барбитуратов на нейроны не вполне ясен. Наиболее обосновано предположение о ведущей роли изменений липидных и белковых структур протоплазмы. Оно базируется на том, что барбитураты, являясь слабыми кислотами, легко связываются с жирами и белками плазмы крови и тканей других органов. Барбитураты угнетают и нарушают метаболические процессы сердечной мышцы. Кроме того, из-за токсического воздействия…
Этиленгликоль входит в состав антифриза и тормозной жидкости. Отравления развиваются обычно при приеме внутрь (смертельная доза около 100 мл). Распадаясь в организме до щавелевой кислоты, он обладает нейротоксическим действием за счет нарушений обмена кальция. Резко угнетает выделительную функцию почек, вызывает анурию и азотемию. Степень тяжести клинических проявлений зависит от количества выпитого этиленгликоля. Легкие формы отравлений…
Проводится через два катетера, вводимых в брюшную полость. Через один катетер вводят диализирующую жидкость (до 2 л раствора, содержащего электролиты, глюкозу, гепарин и пенициллин), а через второй катетер ее выводят. Этот метод менее эффективен, чем гемодиализ, и в последнее время применяется при невозможности транспортировать пострадавшего в отделение, оснащенное «искусственной почкой». Гемосорбция — простой в техническом…
Дифференциальная диагностика проводится с острыми нарушениями мозгового кровообращения, острыми нейроинфекциями, закрытой травмой мозга, другими экзогенными или эндогенными интоксикациями, кардиогенным шоком. Основным отличием отравления барбитуратами от остро возникающих объемных поражений мозга является отсутствие при отравлениях четких очаговых неврологических симптомов. При инсультах и посттравматических поражениях не бывает одновременного развития резкого угнетения сознания, острой сердечно-сосудистой недостаточности и поражения…
Эти производные синильной кислоты входят в состав ядохимикатов, употребляемых в сельском хозяйстве. Проникают в организм через легкие, желудочно-кишечный тракт или через кожу. Механизм действия — блокада дыхательного фермента цитохромоксидазы и прекращение синтеза АТФ в системе аэробного гликолиза, приводящие к истощению энергетических ресурсов нейронов. Клинические проявления тяжелых отравлений характеризуются резким угнетением дыхания, коллапсом, гипотермией, быстро развивается…
Этиловый спирт Выделяют острую интоксикацию, неотложные состояния вследствие хронического алкоголизма — острую алкогольную энцефалопатию Гайе — Вернике — Корсакова, алкогольный делирий. Острая интоксикация этиловым спиртом возникает у лиц, систематически не злоупотребляющих спиртными напитками. Выраженность нарушений функций нервной системы зависит от дозы алкоголя, скорости ее введения, количества и характера одновременно принятой пищи, психического состояния и индивидуальной…
Экстренная терапия при тяжелых формах отравлений — интубация и промывание желудка (15 — 20 л теплой воды или изотонического раствора натрия хлорида, а также внутривенное введение 30 — 60 мг преднизолона при низких показателях артериального давления) — проводится на догоспитальном этапе. Затем больные экстренно госпитализируются. В стациона ре с целью усиления выведения барбитуратов почками проводится…
Токсическое действие алкоголя вызывает нарушения микроциркуляции и нарастающую гипоксию наиболее жизненно важных отделов мозга. При резкой интоксикации наступает отек мозга. Интоксикация также характеризуется в начальной стадии изменениями настроения. Оно может быть или пониженным (депрессия, вялость, безучастность), или повышенным (эйфория, болтливость, дурашливость). По мере нарастания интоксикации наступает прогрессирующее угнетение сознания, появляются атаксия, диплопия, дизартрия. В случаях…
Диализ не может проводиться до купирования коллапса, а также при стойких поражениях фильтрационной функции почек (олигурия, азотемия, повышенное содержание креатинина в крови), а также при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности вследствие атеросклероза и других органических поражений миокарда или клапанного аппарата сердца. При таких состояниях прибегают к перитонеальному диализу. Если в больнице, куда пострадавший доставлен машиной «скорой помощи»,…
Диагностика острой алкогольной интоксикации не вызывает трудностей — резкий запах алкоголя изо рта позволяет определить основную причину комы. Тем не менее во всех случаях следует обязательно определить концентрацию алкоголя в крови, одновременно исследовать содержание в крови других токсических веществ. Это необходимо по трем причинам. Во-первых, уровень алкоголя в крови определяет необходимую степень интенсивности терапии. Во-вторых,…
