Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Синдром повышения внутричерепного давления

Синдром повышения внутричерепного давления


Отек мозга

Общая характеристика изменения внутричерепного давления

Нормальное внутричерепное давление обеспечивается динамическим равновесием уровней мозгового кровотока и ликворной циркуляции в условиях замкнутого пространства, ограниченного полостью черепа.

Нарушения такого равновесия вследствие различных поражений черепа и мозга приводят к внутричерепной гипотензии или гипертензии.

Снижение внутричерепного давления (ликворная гипотензия) может возникать при резкой ликворее из носа и ушей при переломах основания черепа, а также вследствие угнетения ликворопродукции из-за повреждений (черепно-мозговая травма) или воспалительных поражений хориоидных сплетений (энцефалит, вентрикулит).

Ликворная гипотензия может быть вызвана быстрой, резкой дегидратацией; наблюдается также после выведения больших количеств ликвора.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Салуретики — фуросемид (лазикс), урегит (этакриновая кислота) — обладают более медленным коротким действием, чем осмотические диуретики. При выраженном отеке мозга их назначение в качестве единственного препарата не достигает цели.Показаниями к их назначению являются: дополнение эффекта, вызываемого осмотическими диуретиками; поэтому салуретики целесообразно назначать спустя 3 — 4 ч после введения маннитола или сорбитола; выраженное накопление жидкости…


Их применение при отеке мозга связывают главным образом с нормализующим действием на функции гематоэнцефалического барьера, с восстановлением мембранной проницаемости и микроциркуляции. В последнее время им придается важное значение в эффективной профилактике и лечении отека мозга — особенно при посттравматических поражениях, острых нарушениях мозгового кровообращения и метаболических поражениях мозга. При перифокальном отеке, сопровождающем остро проявляющиеся опухоли…


При отеке мозга, обусловленном инсультом, в зависимости от степени тяжести состояния вводится по 16 мг дексаметазона каждые 12 ч или по 8 мг каждые 4 ч, или по 4 — 6 мг каждые 6 ч [Marx Р., 1977; Moth J. et al., 1980]. При посттравматическом отеке мозга дексаметазон назначается по 4 — 12 мг каждые…


Стабилизация водно-электролитного баланса необходима ввиду того, что в процессе введения гипервсмотических растворов содержание воды и электролитов претерпевает существенные изменения. Основным показателем баланса жидкости в организме является диурез. У больных, получающих интенсивную терапию, для выведения шлаков и продуктов распада вводимых лекарств оптимальным считается диурез, равный 60 мл/ч (1500 + 500 мл в сутки). При проведении интенсивной…


Верошпирон назначается внутрь по 200 мг 2 — 3 раза в день. Его действие проявляется только в течение 2 — 3-х суток после начала введения. Он может применяться одновременно с осмотическими диуретиками. Необходим контроль за электролитным балансом, — верошпирон вызывает гиперкалиемию и гипонатриемию. Протекторы гипоксии применяются для уменьшения повреждающего действия недостатка кислорода на клеточные структуры…


Общая характеристика изменения внутричерепного давления Низкие цифры ликворного давления, выявляемые при исследовании, могут быть объяснены различными причинами: гипопродукцией ликвора; ликвореей (этот феномен чаще встречается в нейрохирургической практике); резким отеком мозга, препятствующим проникновению ликвора из полости черепа в субарахноидальное пространство спинного мозга; блокадой, нарушением проходимости ликворопроводящих путей на протяжении позвоночного канала при опухолях спинного мозга или…


Энцефабол (пиридитол) при отеке мозга вводить не следует. Энцефабол вызывает усиленную продукцию серотонина в зоне отека и повышенную судорожную активность. Многими авторами в последние годы рекомендуется назначение барбитуратов. Пока не существует единой точки зрения относительно механизма действия барбитуратов, и результаты экспериментальных исследований неоднозначны. Получены данные, свидетельствующие об уменьшении гиперметаболизма в мозге (в частности, вызванного гиперпродукцией…


Симптомы ликворной гипотензии неспецифичны — головная боль, головокружение, ухудшение слуха, рвота, тахикардия, потливость, угнетение сознания. В качестве симптоматической меры рекомендуется повторное внутривенное введение изотонического раствора NaCl (по 250 мл). Повышение внутричерепного давления — одно из самых частых и тяжело протекающих осложнений поражений мозга. Оно может возникать вследствие ряда причин: увеличение объема содержимого мозга — опухоли,…


По имеющимся собственным наблюдениям, хуже всего введение барбитуратов переносится лицами старше 40 лет и больными с острыми церебральными ишемиями, развивающимися при значительных проявлениях атеросклеротического поражения мозга. Возможно быстрое формирование обширных инфарктов мозга. Введение барбитуратов может вызывать резкую, длительную депрессию биоэлектрической активности мозга. Поэтому важен в практическом отношении метод определения чувствительности к барбитуратам, основанный на предварительном…


Кроме указанных выше интрацеребральных и экстрацеребральных процессов, ограничивающих объем внутричерепного пространства, а также воспалительных поражений мозга и его оболочек, причинами отека мозга могут являться различные экзогенные и эндогенные интоксикации, аллергические состояния. В зависимости от причины отек вначале может носить ограниченный характер, а затем постепенно распространяться на обширные области мозга. Непосредственным патофизиологическим фактором, способствующим развитию отека,…