Синдром повышения внутричерепного давления
Развитие признаков повышения внутричерепного давления и отека, сопровождающих острые проявления опухолей головного мозга, является основанием для рассмотрения таких патологических процессов в данной главе. Дифференциация бурной симптоматики опухолей мозга от острых сосудистых поражений на основании клинических данных сопряжена с большими трудностями. В таких случаях более информативны сведения, сообщаемые родными или близкими больного. Острым проявлениям опухолей, как…
В последнее время в нейрохирургической практике используется метод динамической регистрации давления в эпидуральном пространстве. Сравнительными исследованиями показано, что оно коррелирует с внутричерепным. Миниатюрный датчик для динамической регистрации и графической записи давления в эпидуральном пространстве фиксируется во фрезевом отверстии. Преимуществом данного метода является возможность фиксировать часто возникающее быстрое (скачкообразное) повышение внутричерепного давления.Основными показаниями к динамической регистрации…
В клинической практике признаки повышения внутричерепного давления можно наблюдать при развитии псевдотуморозного синдрома. Этот синдром характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов, характерных для опухоли головного мозга, которая, однако, при этом отсутствует. В формировании синдрома ведущее место принадлежит скорости повышения внутричерепного давления. Степень выраженности очаговых симптомов может быть различной, а иногда они могут отсутствовать. Течение псевдотуморозного…
В зависимости от обстоятельств лечебные мероприятия проводятся параллельно с мерами по купированию резких нарушений жизненно важных функций; одновременно с интенсивной терапией по поводу патологического процесса, явившегося причиной отека мозга; перед экстренными нейрохирургическими вмешательствами.Обычно сочетаются 4 группы мероприятий: поддерживание адекватного уровня вентиляции и гемодинамики, назначение седативных средств; нормализация гомеостаза; назначение средств, снижающих внутричерепное давление; при неэффективности…
Ангиографические данные обычно указывают на явления венозного застоя (выраженное замедление венозной стадии). Результаты компьютерной томографии выявляют, как правило, расширение желудочков мозга, а также субарахноидальных пространств; может обнаруживаться сужение водопровода, иногда зоны отека в полушариях головного мозга.После исключения перечисленными методами исследования объемного процесса в мозге может проводиться люмбальная пункция. Ликворное давление при псевдотуморозном синдроме обычно повышено….
Восстановление проходимости дыхательных путей иногда само по себе, без применения противоотечных средств, способствует отчетливому снижению внутричерепного давления. Это объясняется тем, что любое нарушение вентиляции — даже кашель при скоплении трахеобронхиального секрета — обязательно вызывает нарушения венозного оттока из полости черепа и ретроградное увеличение объема его содержимого. К этой же категории мероприятий относятся правильное положение больного…
Клофелин внутримышечно вводится по 0,5 — 1 мл 0,01% раствора; для внутривенного введения та же доза разводится в 10 — 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводится в течение 3 — 5 мин. К концу этого срока обычно проявляется гипотензивное действие препарата. При острой гипертонической энцефалопатии с выраженными симптомами внутричерепной гипертензии (угнетение сознания, рвота)…
Включает коррекцию электролитного баланса, КОС, нормализацию вязкости крови, а также меры по предотвращению или купированию синдрома ДВС, нередко осложняющего отек или возникающего одновременно с ним. Нормализация системы гомеостаза основывается, прежде всего, на восстановлении нормального содержания натрия и калия. Только при этом условии можно рассчитывать на восстановление функции пострадавших клеток за счет возобновления работы ионного насоса….
Экстренное назначение противоотечных средств является симптоматическим лечением; необходима срочная консультация терапевтом. Причиной развития псевдотуморозного синдрома могут быть опухоли грудной полости (чаще средостения), протекающие с повышением центрального венозного давления, а также другие процессы, затрудняющие отток крови по яремным венам. Предпосылкой развития резко наступающих ликвородинамических нарушений, проявляющихся псевдотуморозным синдромом, иногда сопровождающихся типичной стволовой симптоматикой, могут быть различные…
Положительный эффект на микроциркуляцию за счет антиагрегантного действия в зонах отека и неповрежденных отделах мозга дает введение трентала (пентоксифиллина): медленно (в течение 5 мин) внутривенно — по 200 — 300 мг препарата в 15 мл изотонического раствора натрия хлорида; инъекции можно повторять с интервалом в 6 — 8 ч. Антиагрегантным действием обладает также дипиридамол (персантин),…
