Неотложные состояние в невропатологии
В очищенном виде метиловый спирт не отличается по запаху от этилового. Обычно он содержит ряд токсических веществ; распадается в организме до муравьиной кислоты. Тяжелые поражения тканевого обмена даже при приеме малых доз (10 — 20 мл) возникают в мозге и клетках сетчатки глаз. Появление клинических симптомов характерно спустя 4 — 6 ч после приема метилового…
К ним относятся две различающиеся по механизму действия группы препаратов — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы. Трициклические антидепрессанты (мелипрамин — синоним имидин; амитриптилин; хлорацизин) вызывают накопление норадреналина в области рецепторов и усиление его адренергического влияния, а также повышение содержания в орсанизме активного серотонина. Кроме того, трициклические антидепрессанты обладают атропиноподобным (м-холиноблокирующим) действием. Отравления трициклическими антидепрессантами обычно…
К данной группе лекарств относятся производные анилина (фенацетин и парацетамол), производные салициловой кислоты (аспирин, или ацетилсалициловая кислота; натрия салицилат; бруфен, или ибупрофен), производные пиразолона (анальгин, бутадион). Отравления указанными лекарствами связаны, как правило, с неконтролируемым приемом их в больших количествах. Участились случаи отравлений ибупрофеном (бруфеном) и ацетилсалициловой кислотой в связи с назначением этих препаратов не только…
Антидепрессанты — ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид, трансамин, индопан) — угнетают окислительное дезаминирование норадреналина и серотонина, в результате чего они в значительных количествах накапливаются в мозговой ткани. Кроме того, эти препараты изменяют обмен гамма-аминомасляной кислоты, а по некоторым данным, угнетают активность ряда ферментных систем организма. Отравления ингибиторами монооксидазы могут возникать при передозировке препаратов с суицидальной целью, а…
Диагноз, как правило, вызывает большие трудности, так как врачи плохо знакомы с клиникой отравления этими широко распространенными лекарствами и развитие неотложного состояния с угнетением сознания и резкими гемодинамическими нарушениями редко связывают с приемом анальгетиков. С помощью лабораторной диагностики обнаруживается в крови метгемоглобин (метод Горна). Экстренная терапия: методы активной детоксикации. Специфическое лечение — внутривенное введение 1…
Дихлорэтан и четыреххлористый углерод — бесцветные жидкости с ароматным запахом, широко используемые в промышленности (растворители, сырье для синтеза пластмасс) и в быту (клеи, пятновыводители и др.). Чаще всего отравления возникают у мужчин, склонных к алкоголизму, при приеме внутрь с целью опьянения. Иногда указанные жидкости сочетаются с алкоголем, что вызывает наиболее тяжелые отравления. Прием внутрь даже…
Нейротоксическое действие отдельных ядов имеет крайне неодинаковые патофизиологические механизмы. Пострадавшие поступают под врачебное наблюдение в различные сроки с момента отравления, на разных этапах распределения токсического вещества в организме. Весьма различны дозы действующего в каждом отдельном случае яда и степень индивидуальной толерантности. Перечисленные обстоятельства определяют основные причины трудностей диагностики отравлений, особенно на догоспитальном этапе. Во-первых, сочетание…
Интоксикации, вызываемые длительным приемом обычных или повышенных доз, характеризуются возбуждением, эйфорией, многоречивостью, жалобами на головокружение, шумом или звоном в ушах, ухудшением слуха и зрения.Возбуждение постепенно сменяется угнетением сознания; одновременно выявляются учащенное, глубокое, шумное дыхание, повышается артериальное давление. Характерна рвота с примесью крови. Могут возникать проявления тетании и общесудорожные припадки. При нераспознавании причин острого заболевания и…
Клинические проявления тяжелых форм отравления характеризуются постепенным угнетением сознания, которому иногда предшествует непродолжительная стадия психомоторного возбуждения. Зрачки расширены; дыхание резко угнетено, имеется обильная бронхиальная секреция. Артериальное давление после кратковременного повышения неуклонно снижается; наблюдаются тахикардия, олигурия; позднее присоединяются явления токсической гепатопатии в виде увеличения печени, желтухи, повышения активности органоспецифических цитоплазматических ферментов и токсической коагулопатии. Нарушения функции…
Клинические данные не позволяют судить о степени диссоциации токсического вещества, о его распределении во внутриклеточном и внеклеточном пространствах на конкретном этапе отравления. Исходя из особенностей клинического течения отравлений и с учетом трудностей быстрого определения их причин, экстренная диагностика и терапия строятся по следующему тактическому плану: Оценка данных об обстоятельствах развития неотложного состояния и ориентировочное неврологическое…
