Главная / Неотложные состояние в невропатологии

Неотложные состояние в невропатологии


Выраженная неврологическая патология наблюдается при различных поражениях печени — остром вирусном гепатите (болезнь Боткина), хронической печеночной недостаточности с портокавальным шунтированием, отравлениях гепатотоксическими веществами, используемыми в быту и промышленности, а также в результате других интоксикаций. Симптомы поражения центральной нервной системы (гепатогенная энцефалопатия) являются результатом нарушения антитоксической функции печени. Поражение метаболизма гепатоцитов приводит к интоксикации организма аммонийсодержащими…


Заболевание развивается вследствие гематогенного переноса инфекции из гнойных очагов в различных органах, распространения патогенных возбудителей per continuitatern при остеомиелите позвоночника, а иногда из-за инфицирования эпидуральной клетчатки во время лечебных мероприятий (например, длительная перидуральная анестезия). Заболевание может проявляться быстро нарастающими болями, вначале локальными, а затем распространяющимися вдоль всего позвоночника. Одновременно появляется напряжение паравертебральных мышц и мышц…


Решение об экстубации (удаление воздуховодов и трахеостомических трубок) может быть принято только после восстановления сознания и самостоятельного адекватного дыхания. В случаях, когда в результате ИВЛ газовый состав крови нормализуется, но степень угнетения сознания не уменьшается, прекращение интенсивной респираторной терапии противопоказано. Преждевременная экстубация или отключение аппаратов для ИВЛ может повлечь за собой необходимость реинтубации или трахеостомии,…


Клиническими признаками наиболее тяжелых форм вирусного гепатита являются высокая лихорадка, остро развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность, резкое уменьшение границ печеночной тупости. Кожный покров и склеры иктеричны. Иногда определяется гнилостный запах изо рта. Моча интенсивно оранжевого или коричневого цвета; стул цвета глины. В крови обнаруживается резкое повышение уровня трансаминаз и содержания билирубина (более 340 мкмоль/л), резкое снижение протромбина….


Такие поражения могут являться осложнениями антикоагулянтной терапии и заболеваний крови (лейкозы, гемофилия). Клинические проявления характеризуются сочетанием корешкового синдрома и постепенно нарастающего синдрома компрессии спинного мозга. Диагноз подтверждается обнаружением крови в эпидуральном пространстве при пункции на уровне, соответствующем корешковому синдрому. Быстро формирующиеся деструктивные процессы при туберкулезном спондилите. В форме неотложного состояния протекает в основном прогрессирующий кариес…


Возникновение двигательного беспокойства или усиление мышечной гипертонии в процессе пассивной лечебной гимнастики в некоторых случаях удается купировать или предупреждать внутримышечным введением седуксена. Во избежание образования абсцессов на месте внутримышечных инъекций больным с угнетенным сознанием все необходимые лекарственные препараты предпочтительнее вводить внутривенно с использованием систем для длительного введения жидкостей. Смена катетеров, вводимых в мочевой пузырь, производится…


Хроническая печеночная недостаточность с портокавальным шунтированием является результатом длительно текущих воспалительных или дегенеративно-дистрофических поражений печени (хронический гепатит с исходом в цирроз) или цирроза вследствие резкой сердечно-сосудистой недостаточности. Для декомпенсации этих патологических процессов характерно развитие острой неврологической патологии в форме различных нарушений сознания. В одних случаях вначале появляются симптомы дезориентировки и психомоторного возбуждения, вслед за которыми…


Острый нетравматический синдром поражения спинного мозга редко вызывается экстрамедуллярными (невриномы, менингеомы и др.) и интрамедуллярными опухолями [Ромоданов А. П., Дунаевский А. Е., 1976]. Быстро нарастающие проявления длительно бессимптомно протекавших опухолей или новообразований с нерезко выраженной симптоматикой обусловлены либо их дислокацией, либо острой блокадой ликворопроводящих путей в позвоночном канале. Такие изменения обычно происходят в результате воздействия…


Патогенез острых неврологических нарушений вследствие декомпенсации портокавального шунтирования не имеет однозначного объяснения. Наиболее оправдана гипотеза, согласно которой срыв мозгового метаболизма наступает при декомпенсации, резком угнетении азотистого обмена, нарушении обмена аминокислот, продуцируемых сохранившимися гепатоцитами. В этих условиях портокавального шунтирования неврологические осложнения могут провоцироваться диетическими погрешностями, интеркуррентными инфекциями, острыми нарушениями гемодинамики. Возможности эффективного воздействия на остро возникающие…


Симптомы нарушения функции на различных уровнях спинного мозга развиваются очень быстро (в течение нескольких часов или суток). Это объясняется формированием конгломератов патологических клеток (узлов) в эпидуральном и субарахноидальном пространстве позвоночного канала. Характер неврологических нарушений определяется уровнем поражения, а также степенью компрессии спинного мозга и сосудов. При несвоевременно начатой химиотерапии может наблюдаться постепенно формирующийся синдром поперечного…