Неотложные состояние в невропатологии
Клинические проявления возникают у больных диабетом и лиц с инсулинпродуцирующими опухолями поджелудочной железы при передозировке противодиабетических лекарств, а также после резкой физической нагрузки при недостаточном введении, углеводов. Клинические проявления гипогликемии могут возникать после приема больших доз алкоголя здоровыми людьми, для утилизации которого необходимы большие количества углеводов. Явления гипогликемии иногда наблюдаются в результате приема больших доз…
Заболевание наследственного или приобретенного характера. В основе его лежит нарушение биосинтеза гемжелезосодержащего комплекса, участвующего в процессе образования порфиринов. Порфирины являются стабилизатором активности ряда белков крови (гемоглобина, микросомального и митохондриального цитохрома, каталазы и др.). Различают первичные порфирии (наследуемые по аутосомно-доминантному типу) и вторичные порфирии, проявляющиеся при заболеваниях печени, заболеваниях крови (гемолитическая и пернициозная анемии), различных хронических…
Наиболее частой причиной прогрессирующих миелоишемии, заканчивающихся спинальным инсультом, является сочетание атеросклеротических поражений артерий, васкуляризующих спинной мозг, и компрессии радикуломедуллярных артерий и вен в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (в том числе формирования «грыж» межпозвоночных дисков). Непосредственно провоцирующими спинальный инсульт факторами могут быть недостаточность общего кровообращения, мерцательная аритмия, эмболии сосудов спинного мозга или их тромбирование. Могут иметь…
Клинические проявления гипергликемии протекают в форме неотложного состояния при резком увеличении содержания сахара в крови. Иногда гипергликемическую кому именуют «диабетической», однако такое наименование недостаточно четко, так как при диабете может иметь место и гипогликемия.Различают две наиболее частые формы гипергликемических состояний — диабетический кетоацидоз (при резкой выраженности — кетоацидотическая кома) и гиперосмотический статус (при резкой выраженности…
Вторичные порфирии — наиболее частая форма заболевания — проявляются в возрасте 20 — 30 лет. Значительно чаще болеют женщины, у них атаки порфирии часто развиваются во время беременности или вскоре после родов. Клиническая картина интермиттирующей порфирии характеризуется острым развитием и чрезвычайным полиморфизмом. За короткое время развиваются симптомы общеинфекционного характера (повышение температуры, озноб, резкая потливость), коликообразные…
Полиморфизм клинических проявлений при спинальных инсультах обусловлен также тем, что ввиду значительной протяженности ряда артериальных стволов, васкуляризующих спинной мозг, уровень непосредственной компрессии и зона ишемии могут располагаться на значительном и далеко не всегда одинаковом расстоянии друг от друга. А. А. Скоромец (1982), подчеркивая трудности ангиотопической диагностики спинальных ишемических инсультов, выделяет следующие наиболее частые синдромы. Синдром…
Гиперосмотическая форма гипергликемии связана с повышением концентрации электролитов в крови и увеличением осмотичности плазмы крови. По невыясненным причинам кетоацидоз при этом не развивается. Функции мозга нарушаются по мере нарастания гипоксии, расстройств метаболизма в нейрональных структурах, декомпенсации функции сердечно-сосудистой системы и прогрессирования резких генерализованных гомеостатических изменений. Неврологическая и соматическая симптоматика при обеих формах гипергликемии нарастают постепенно…
Диагноз, особенно при первой в жизни атаке, часто вызывает значительные затруднения. Они связаны с неодновременным развитием развернутой клинической картины атаки порфирии и с различной выраженностью наблюдаемых при этом симптомов. Интермиттирующую порфирию следует дифференцировать от острого полирадикулоневрита, сепсиса, острых отравлений и психозов. Порфириновые атаки отличаются от полирадикулоневрита отсутствием при последнем общеинфекционных проявлений и нарушений сознания. При…
Синдром артерии Адамкевича в острой стадии характеризуется вялой нижней параплегией, тотальной анестезией (с верхним уровнем в зоне от DIV до LI) и нарушением функций тазовых органов. Темп развития неврологической симптоматики при спинальных инсультах в значительной степени обусловлен характером факторов, декомпенсирующих хроническую сосудистую миелопатию. Наиболее быстро проявляются эмболии артерий спинного мозга и острая компрессия артериальных стволов…
Наиболее адекватная, полноценная помощь при тяжелых формах гипергликемии, сопровождающихся выраженными неврологическими нарушениями, может быть оказана реаниматологами или эндокринологами. Исходя из этого, невропатологи должны быть знакомы с принципами и формами I этапа системы экстренной помощи при резкой гипергликемии. Комплекс лечения включает регидратацию, введение инсулина, коррекцию нарушений жизненно важных функций, углеводного и электролитного баланса, КОС, а также…
