Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острая неврологическая патология при отравлениях

Острая неврологическая патология при отравлениях


Принципы диагностики и экстренной помощи

Среди большого числа веществ, вызывающих отравления, выделяют средства, обладающие преимущественно нейротоксическим действием.

Наряду с быстро наступающими симптомами поражения нервной системы, всегда возникают различные по степени выраженности нарушения дыхания, гемодинамики, функций почек и печени, тканевого метаболизма.

К веществам, вызывающим отравления с выраженными изменениями сознания и другими симптомами дисфункции нервной системы, относятся алкоголи (этиловый и метиловый спирты), анальгетики, снотворные, атропинсодержащие вещества, антигистаминные препараты, психотропные средства, хлориды углеводородов (дихлорэтан, тетрахлорэтан, четыреххлористый углерод), угарный газ (оксид углерода), фосфорорганические соединения (ядохимикаты), этиленгликоль (антифриз), цианиды [Лужников Е. А. и др., 1977; Лужников Е. А., 1977, 1982; Карлов В. А., 1982; Трещинский А. И., Заброда Г. С, 1982; Dreibach R., 1978; Friedman P., 1980; Okonek S., 1981].

Отравления могут возникать случайно, при неосторожном обращении со средствами бытовой химии, инсектицидами, случайном выделении оксида углерода. Одна из наиболее частых форм острых интоксикаций — отравление алкоголем.

Нередко отравления происходят в результате приема больших количеств различных лекарств и токсических веществ (в частности, суицидальные попытки).

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Сопровождающие симптомы сердечно-сосудистой недостаточности также различаются по тяжести. В связи с этим больные с развивающейся (обычно в течение 2 — 3 сут) алкогольной энцефалопатией госпитализируются в неврологические, терапевтические отделения или психиатрические стационары. Чрезвычайно серьезного внимания требует дифференциальная диагностика острой алкогольной энцефалопатии от алкогольного делирия (белая горячка), возникающего на фоне выраженной абстиненции. Делирий обычно развивается в…


Экстренная терапия: введение производных фенотиазина (аминазин, тизерцин, галоперидол), внутривенное введение никотиновой кислоты (200 мг). При резко выраженных симптомах, свидетельствующих о холинолитическом (атропиноподобном) действии галлюциногенов, дополнительно назначаются антагонистически действующие препараты — галантамин или эзерин (обратимые ингибиторы холинэстеразы). Нейролептики — производные фенотиазина (аминазин, мажептил, пропазин, тизерцин, трифтазин, френолон, этаперазин), производные тиоксантена и бутирофенона (хлорпротиксен и галоперидол), по…


В очищенном виде метиловый спирт не отличается по запаху от этилового. Обычно он содержит ряд токсических веществ; распадается в организме до муравьиной кислоты. Тяжелые поражения тканевого обмена даже при приеме малых доз (10 — 20 мл) возникают в мозге и клетках сетчатки глаз. Появление клинических симптомов характерно спустя 4 — 6 ч после приема метилового…


К ним относятся две различающиеся по механизму действия группы препаратов — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы. Трициклические антидепрессанты (мелипрамин — синоним имидин; амитриптилин; хлорацизин) вызывают накопление норадреналина в области рецепторов и усиление его адренергического влияния, а также повышение содержания в орсанизме активного серотонина. Кроме того, трициклические антидепрессанты обладают атропиноподобным (м-холиноблокирующим) действием. Отравления трициклическими антидепрессантами обычно…


К данной группе лекарств относятся производные анилина (фенацетин и парацетамол), производные салициловой кислоты (аспирин, или ацетилсалициловая кислота; натрия салицилат; бруфен, или ибупрофен), производные пиразолона (анальгин, бутадион). Отравления указанными лекарствами связаны, как правило, с неконтролируемым приемом их в больших количествах. Участились случаи отравлений ибупрофеном (бруфеном) и ацетилсалициловой кислотой в связи с назначением этих препаратов не только…


Антидепрессанты — ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид, трансамин, индопан) — угнетают окислительное дезаминирование норадреналина и серотонина, в результате чего они в значительных количествах накапливаются в мозговой ткани. Кроме того, эти препараты изменяют обмен гамма-аминомасляной кислоты, а по некоторым данным, угнетают активность ряда ферментных систем организма. Отравления ингибиторами монооксидазы могут возникать при передозировке препаратов с суицидальной целью, а…


Диагноз, как правило, вызывает большие трудности, так как врачи плохо знакомы с клиникой отравления этими широко распространенными лекарствами и развитие неотложного состояния с угнетением сознания и резкими гемодинамическими нарушениями редко связывают с приемом анальгетиков. С помощью лабораторной диагностики обнаруживается в крови метгемоглобин (метод Горна). Экстренная терапия: методы активной детоксикации. Специфическое лечение — внутривенное введение 1…


Дихлорэтан и четыреххлористый углерод — бесцветные жидкости с ароматным запахом, широко используемые в промышленности (растворители, сырье для синтеза пластмасс) и в быту (клеи, пятновыводители и др.). Чаще всего отравления возникают у мужчин, склонных к алкоголизму, при приеме внутрь с целью опьянения. Иногда указанные жидкости сочетаются с алкоголем, что вызывает наиболее тяжелые отравления. Прием внутрь даже…


Нейротоксическое действие отдельных ядов имеет крайне неодинаковые патофизиологические механизмы. Пострадавшие поступают под врачебное наблюдение в различные сроки с момента отравления, на разных этапах распределения токсического вещества в организме. Весьма различны дозы действующего в каждом отдельном случае яда и степень индивидуальной толерантности. Перечисленные обстоятельства определяют основные причины трудностей диагностики отравлений, особенно на догоспитальном этапе. Во-первых, сочетание…


Интоксикации, вызываемые длительным приемом обычных или повышенных доз, характеризуются возбуждением, эйфорией, многоречивостью, жалобами на головокружение, шумом или звоном в ушах, ухудшением слуха и зрения.Возбуждение постепенно сменяется угнетением сознания; одновременно выявляются учащенное, глубокое, шумное дыхание, повышается артериальное давление. Характерна рвота с примесью крови. Могут возникать проявления тетании и общесудорожные припадки. При нераспознавании причин острого заболевания и…