Неотложные состояние в невропатологии
Токсическое действие алкоголя вызывает нарушения микроциркуляции и нарастающую гипоксию наиболее жизненно важных отделов мозга. При резкой интоксикации наступает отек мозга. Интоксикация также характеризуется в начальной стадии изменениями настроения. Оно может быть или пониженным (депрессия, вялость, безучастность), или повышенным (эйфория, болтливость, дурашливость). По мере нарастания интоксикации наступает прогрессирующее угнетение сознания, появляются атаксия, диплопия, дизартрия. В случаях…
Диализ не может проводиться до купирования коллапса, а также при стойких поражениях фильтрационной функции почек (олигурия, азотемия, повышенное содержание креатинина в крови), а также при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности вследствие атеросклероза и других органических поражений миокарда или клапанного аппарата сердца. При таких состояниях прибегают к перитонеальному диализу. Если в больнице, куда пострадавший доставлен машиной «скорой помощи»,…
Диагностика острой алкогольной интоксикации не вызывает трудностей — резкий запах алкоголя изо рта позволяет определить основную причину комы. Тем не менее во всех случаях следует обязательно определить концентрацию алкоголя в крови, одновременно исследовать содержание в крови других токсических веществ. Это необходимо по трем причинам. Во-первых, уровень алкоголя в крови определяет необходимую степень интенсивности терапии. Во-вторых,…
Клиническая картина тяжелых форм отравления: сухость и гиперемия кожи и слизистых оболочек, светобоязнь, дизартрия, резкое расширение зрачков с ослаблением их реакции на свет, тахикардия (иногда 160 — 180 в 1 мин), гипертермия, повышение артериального давления, олигурия, атония (парез) кишечника. Характерны явления «атропинового» психоза с грубой дезориентацией, делирием, галлюцинациями, постепенно сменяющимся резким угнетением сознания, на фоне…
В случаях гипотермии (ниже 35,5 — 35 °С) необходимо обогревать больного грелками. Повторные судорожные припадки купируются седуксеном (10 — 20 мг внутривенно). Для борьбы с коллапсом следует вводить кортикостероидные гормоны. Применение с этой целью аналептиков (кофеин, метразол, кордиамин, бемегрид) нецелесообразно или противопоказано.Кофеин утрачивает свое обычное антагонистическое действие в отношении алкоголя, а кордиамин и бемегрид, повышая…
Относящиеся к этой группе лекарства неоднородны по химическому составу, но обладают способностью непосредственно угнетать функцию центральных нейрональных структур. Антигистаминные препараты часто употребляются вместо снотворных. Отравления возникают, как правило, при умышленной передозировке. Димедрол, тавегил, диазолин (производные диметиламиноэтилового эфира) вызывают отравления, сходные по клиническим проявлениям с интоксикацией атропином. Токсические дозы очень различны; отравления димедролом могут наблюдаться при…
Острое развитие симптомов наступает на фоне в той или иной степени выраженной соматоневрологической патологии. При первичном обследовании обнаруживаются явления деградации личности, полиневропатии (поражения периферических нервов с преимущественно дистальными нарушениями чувствительности и двигательных функций), нарушения походки атактического типа. Изменения сердечно-сосудистой системы связаны со снижением сердечного выброса в сочетании со сниженным потреблением кислорода. Недостаточная оксигенация мозга является…
К этой группе лекарств относятся психостимуляторы, галлюциногены, нейролептики (большие транквилизаторы), антидепрессанты, транквилизаторы и соли лития. Психостимулирующие средства (фенамин, или амфетамин; центедрин, или меридил) по фармакологическому действию близки к адреналину, высвобождают из пресинаптических окончаний значительные количества дофамина и норадреналина. Длительно задерживаются в крови; плохо разрушаются в печени. При однократном или систематическом приеме токсических доз (свыше 20…
Сопровождающие симптомы сердечно-сосудистой недостаточности также различаются по тяжести. В связи с этим больные с развивающейся (обычно в течение 2 — 3 сут) алкогольной энцефалопатией госпитализируются в неврологические, терапевтические отделения или психиатрические стационары. Чрезвычайно серьезного внимания требует дифференциальная диагностика острой алкогольной энцефалопатии от алкогольного делирия (белая горячка), возникающего на фоне выраженной абстиненции. Делирий обычно развивается в…
Экстренная терапия: введение производных фенотиазина (аминазин, тизерцин, галоперидол), внутривенное введение никотиновой кислоты (200 мг). При резко выраженных симптомах, свидетельствующих о холинолитическом (атропиноподобном) действии галлюциногенов, дополнительно назначаются антагонистически действующие препараты — галантамин или эзерин (обратимые ингибиторы холинэстеразы). Нейролептики — производные фенотиазина (аминазин, мажептил, пропазин, тизерцин, трифтазин, френолон, этаперазин), производные тиоксантена и бутирофенона (хлорпротиксен и галоперидол), по…
