Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острая неврологическая патология при отравлениях / Диагностика острой алкогольной интоксикации (Сопровождающие симптомы сердечно-сосудистой недостаточности)

Диагностика острой алкогольной интоксикации (Сопровождающие симптомы сердечно-сосудистой недостаточности)

23.04.2010г.

Сопровождающие симптомы сердечно-сосудистой недостаточности также различаются по тяжести. В связи с этим больные с развивающейся (обычно в течение 2 — 3 сут) алкогольной энцефалопатией госпитализируются в неврологические, терапевтические отделения или психиатрические стационары.

Чрезвычайно серьезного внимания требует дифференциальная диагностика острой алкогольной энцефалопатии от алкогольного делирия (белая горячка), возникающего на фоне выраженной абстиненции.

Делирий обычно развивается в ближайшие 48 — 72 ч после прекращения приема алкоголя, и по времени это совпадает с начальным периодом пребывания больного в стационаре. Характерно быстрое появление судорожного синдрома, резкой дезориентировки, возбуждения, галлюциноза, бессонницы на фоне подъема температуры, тахикардии, выраженного гипергидроза.

Алкогольный делирий отличается от острой энцефалопатии отсутствием глазодвигательных нарушений. Больные с алкогольным делирием требуют экстренной психиатрической помощи.

Дифференция сердечно-сосудистой недостаточности, очагового вирусного энцефалита, рассеянного склероза основывается на отсутствии при них специфических изменений сознания.

Необходимость экстренной терапии обусловлена как быстрым прогрессированием нейропсихических нарушений, так и опасностью внезапного возникновения острой сердечно-сосудистой недостаточности со смертельным исходом.

Экстренное лечение: введение витамина B1 внутривенно струйно 50 мг и одновременно 50 мг внутримышечно. Недопустимо предварительное введение растворов глюкозы, ибо при этом могут быть окончательно исчерпаны оставшиеся резервы витамина B1 в организме и спровоцировано нарастание симптомов острой энцефалопатии вплоть до коллапса со смертельным исходом. Введение больших доз витамина B1 дает быстрый эффект; в течение первых суток все имевшиеся симптомы в той или иной степени регрессируют.

Если не наступает улучшения, следует искать другую причину острой патологии. Таким образом, назначение витамина B1 является одновременно дифференциально-диагностическим тестом.

Введение этого витамина должно повторяться и сочетаться с назначением витаминов В6, В12 и энергетически высокоценной сбалансированной диеты. При стойких явлениях сердечной недостаточности показано введение сердечных гликозидов (строфантин, коргликон).

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: