Хлориды углеводородов (Клинические проявления)
Клинические проявления тяжелых форм отравления характеризуются постепенным угнетением сознания, которому иногда предшествует непродолжительная стадия психомоторного возбуждения.
Зрачки расширены; дыхание резко угнетено, имеется обильная бронхиальная секреция. Артериальное давление после кратковременного повышения неуклонно снижается; наблюдаются тахикардия, олигурия; позднее присоединяются явления токсической гепатопатии в виде увеличения печени, желтухи, повышения активности органоспецифических цитоплазматических ферментов и токсической коагулопатии. Нарушения функции почек проявляются олигурией, анурией или уремией.
Экстренная терапия: повторное промывание желудка (до 15 — 20 л воды с последующим введением в желудок вазелинового масла); антидотная терапия — ацетилцистеин внутривенно, дробно до 300 мг/кг. При поступлении пострадавшего в стационар в течение первых 6 ч после отравления, в период, когда яд еще обнаруживается в крови в значительных количества показан гемодиализ. Резкие нарушения дыхания требуют применения ИВЛ.
При резкой гиповолемии (коллапсе) назначаются плазмозамещающие растворы и дезинтоксикационные средства (реополиклюкин, гемодез, полидез) при контроле за диурезом и КОС. Показано внутривенное введение кортикостероидов (до 1000 мг преднизолона в сутки).
Гепатотоксическое действие хлорированных углеводородов может быть в определенной мере компенсировано введением протеолитических ферментов — трасилола (контрикала) по 200 — 500 тыс. ЕД в сутки внутривенно. Коррекция коагулопатии проводится в зависимости от ее стадии и характера изменений свертывающей системы крови.
При отравлениях четыреххлористым углеродом дополнительно назначается внутримышечно токоферол — витамин Е по 1 мл 5 % раствора 4 — 6 раз в день с целью уменьшения метаболического ацидоза.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Гемодиализ
- Барбитураты (Механизм повреждающего действия)
- Цианиды
- Перитонеальный диализ
- Барбитураты (Дифференциальная диагностика)
- Диагностика и экстренная помощь при отдельных формах отравлений нейротропными ядами
- Барбитураты (Экстренная терапия при тяжелых формах отравлений)
- Токсическое действие алкоголя
- Барбитураты (Диализ)
- Диагностика острой алкогольной интоксикации
- Барбитураты (Клиническая картина)
- Диагностика острой алкогольной интоксикации (Гипотермия)
- Антигистаминные препараты
- Диагностика острой алкогольной интоксикации (Острое развитие симптомов)
- Психотропные средства
- Диагностика острой алкогольной интоксикации (Сопровождающие симптомы сердечно-сосудистой недостаточности)
- Психотропные средства (Экстренная терапия)