Хлориды углеводородов (Клинические проявления)

23.04.2010г.

Клинические проявления тяжелых форм отравления характеризуются постепенным угнетением сознания, которому иногда предшествует непродолжительная стадия психомоторного возбуждения.

Зрачки расширены; дыхание резко угнетено, имеется обильная бронхиальная секреция. Артериальное давление после кратковременного повышения неуклонно снижается; наблюдаются тахикардия, олигурия; позднее присоединяются явления токсической гепатопатии в виде увеличения печени, желтухи, повышения активности органоспецифических цитоплазматических ферментов и токсической коагулопатии. Нарушения функции почек проявляются олигурией, анурией или уремией.

Экстренная терапия: повторное промывание желудка (до 15 — 20 л воды с последующим введением в желудок вазелинового масла); антидотная терапия — ацетилцистеин внутривенно, дробно до 300 мг/кг. При поступлении пострадавшего в стационар в течение первых 6 ч после отравления, в период, когда яд еще обнаруживается в крови в значительных количества показан гемодиализ. Резкие нарушения дыхания требуют применения ИВЛ.

При резкой гиповолемии (коллапсе) назначаются плазмозамещающие растворы и дезинтоксикационные средства (реополиклюкин, гемодез, полидез) при контроле за диурезом и КОС. Показано внутривенное введение кортикостероидов (до 1000 мг преднизолона в сутки).

Гепатотоксическое действие хлорированных углеводородов может быть в определенной мере компенсировано введением протеолитических ферментов — трасилола (контрикала) по 200 — 500 тыс. ЕД в сутки внутривенно. Коррекция коагулопатии проводится в зависимости от ее стадии и характера изменений свертывающей системы крови.

При отравлениях четыреххлористым углеродом дополнительно назначается внутримышечно токоферол — витамин Е по 1 мл 5 % раствора 4 — 6 раз в день с целью уменьшения метаболического ацидоза.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: