Диагностика острой алкогольной интоксикации

Диагностика острой алкогольной интоксикации не вызывает трудностей — резкий запах алкоголя изо рта позволяет определить основную причину комы. Тем не менее во всех случаях следует обязательно определить концентрацию алкоголя в крови, одновременно исследовать содержание в крови других токсических веществ. Это необходимо по трем причинам.

Во-первых, уровень алкоголя в крови определяет необходимую степень интенсивности терапии.

Во-вторых, картина острой, резкой алкогольной интоксикации часто «перекрывает» симптомы черепно-мозговой травмы и инсульта, которые могут иметь место после развития выраженного опьянения.

В этом отношении требуется особая настороженность в случаях, когда незначительное содержание алкоголя в крови не коррелирует с выраженным, длительным угнетением сознания и особенно с постепенным появлением очаговой патологии.

В-третьих, нередки случаи комбинированных отравлений алкоголем и другими токсическими веществами (чаще всего транквилизаторы, антигистаминные препараты, снотворные). Тяжелые формы алкогольной интоксикации являются неотложными состояниями, требующими комплексной помощи.

При алкогольной коме на догоспитальном этапе прежде всего следует аспирировать слизь и рвотные массы из полости рта, носа и глотки. При западении языка, угнетении глоточного рефлекса производится интубация трахеи и только после этого — промывание желудка через зонд. Интубация применяется для восстановления проходимости дыхательных путей (способствует нормализации дыхания) и предупреждения аспирации рвотных масс.

Больные подлежат госпитализации; при возможности — в токсикологический центр. В стационаре после определения содержания сахара в крови вводится внутривенно капельно 500 — 700 мл 20 % раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина, а затем 4% раствор натрия бикарбоната (для купирования ацидоза).

Количество вводимого раствора натрия бикарбоната определяется количеством выделяемой мочи. Внутримышечно вводят 20 мл 5 % раствора витамина B1, 1000 мкг витамина B12. Из-за характерной для тяжелых форм алкогольной интоксикации гипомагниемии назначают внутримышечно 10 мл 25% раствора сульфата магния. При олигурии вводится 40 мг фуросемида внутривенно или внутримышечно.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: