Антидепрессанты

23.04.2010г.

К ним относятся две различающиеся по механизму действия группы препаратов — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.

Трициклические антидепрессанты (мелипрамин — синоним имидин; амитриптилин; хлорацизин) вызывают накопление норадреналина в области рецепторов и усиление его адренергического влияния, а также повышение содержания в орсанизме активного серотонина.

Кроме того, трициклические антидепрессанты обладают атропиноподобным (м-холиноблокирующим) действием. Отравления трициклическими антидепрессантами обычно являются следствием приема с суицидальной целью больших доз указанных лекарств больными, находящимися в состоянии депрессии.

Возможны отравления при совместном приеме с антидепрессантами — ингибиторами монооксидазы. Индивидуальная чувствительность к этим препаратам весьма различна; описаны тяжелые отравления после приема 50 — 300 мг мелипрамина (имизина).

Трициклические антидепрессанты быстро резорбируются из кровяного русла и вступают в прочную связь с тканями мозга, сердца, печени и миокарда, поэтому содержание указанных препаратов в крови не отражает истинной степени интоксикации.

Клиническая картина: вначале появляются атаксия, двигательное возбуждение, спутанность сознания, явления делирия, которые вскоре сменяются угнетением сознания. Наблюдается расширение зрачков, угнетение дыхания, снижение артериального давления.

Резко нарушается сердечная деятельность, появляются синусовая тахикардия, явления атриовентрикулярной блокады, фибрилляции желудочков.

Экстренная помощь: промывание желудка, обеспечение проходимости дыхательных путей. Назначается прозерин (0,05% раствор по 1 — 2 мл подкожно), являющийся антагонистом трициклических антидепрессантов. Для купирования нарушений сердечной деятельности назначаются препараты хинина, дизопирамид, ритмодан (рипмилен).

Использование анаприлина (обзидана), бета-блокаторов, препаратов калия не показано.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: