Главная / Неотложные состояние в невропатологии

Неотложные состояние в невропатологии


Различные аспекты нейрохирургических вмешательств при геморрагическом инсульте разрабатываются в последнее время чрезвычайно активно [Ромоданов А. П., Педаченко Г. А., 1980; Лебедев В. В., Иоффе Ю. С, 1979; Лебедев В. В., Быковников Л. Д., 1984; Marx Р., 1977; Moser Е., Siedschlag W., 1977; Cerillo A. et. al,, 1981; Kalvach P. et al., 1984, и др.]. Ориентация…


Коррекция реологических свойств крови, нормализация мозгового кровообращения и улучшение условий микроциркуляции — ведущий компонент в системе лечения ишемического инсульта. Непосредственно после возникновения церебральной ишемии в бассейне пораженного сосуда резко изменяются реологические свойства крови, т. е. уменьшается перфузионное давление, замедляется скорость кровотока и нарушается его ламинарный (линейный) характер. Такие изменения наблюдаются как в непосредственно пораженном участке…


Дифференциальная диагностика Отличить относительно легко протекающие формы геморрагического инсульта (медленно нарастающие латеральные гематомы небольшого объема) от постепенно развивающегося ишемического инсульта на основании клинических данных нередко весьма трудно.Эхоэнцефалоскопическое исследование помогает распознаванию характера процесса спустя 6 — 8 ч с момента развития кровоизлияния; смещение М-эха при нем более отчетливо, чем при инфарктах мозга. При компьютерной томографии очаги…


Дезинтоксикационное действие реополиглюкина способствует выведению из капиллярного русла метаболических продуктов, накапливающихся вследствие гипоксии. При ишемическом инсульте реополиглюкин вводится внутривенно капельно по 400 — 500 мл (в течение 30 — 40 мин). При необходимости вливания могут повторяться с интервалом в 12 — 16 ч. Введение реополиглюкина должно проводиться под контролем артериального давления, а также гематокрита. Последний…


На протяжении первых 2 сут с момента травмы решающее дифференциально-диагностическое значение имеют результаты эхоэнцефалоскопии, ангиографии и компьютерной томографии. Указанные методы позволяют отличить экстрацеребрально расположенные травматические гематомы от полушарных гематом и очагов размозжения с перифокальным отеком. Получаемые данные определяют выбор методов и сроков хирургического лечения, а иногда указывают на целесообразность интенсивной медикаментозной терапии (во всяком случае…


Контрикал вводится капельно внутривенно (выпускают в ампулах). Суточная доза может составлять 25 000 — 75 000 ЕД; целесообразно вводить дробно с интервалами в 8 ч. Длительное введение антифибринолитических препаратов должно проводиться под контролем коагуляционных показателей крови. Риск развития тромболитических процессов в пораженном сосуде и формирование инфарктов вследствие медикаментозной гиперкоагуляции относительно невелик. Н. Adams и соавт….


Диагностика этих патологических процессов вызывает серьезные трудности в случаях, когда больные не сообщают о недавно перенесенной травме или если врач не устанавливает причинно-следственной связи между имевшейся травмой и остро развивающейся неврологической патологией. Такие ошибочные решения имеют место чаще всего в двух ситуациях: при хронических травматических гематомах после нетяжелых травм; у лиц пожилого и старческого возраста,…


Папаверин вводится по 500 — 600 мг в 600 — 800 мг 5% раствора глюкозы за 6 — 8 ч; инфузии могут повторяться после интервала 4 — 6 ч. Эуфиллин вводится внутриартериально по 10 мл 2,4% раствора медленно (за 6 — 4 мин). Быстрое введение растворов указанной концентрации, а особенно назначение 12 и 24% растворов…


Этот вариант посттравматических повреждений осложняет, по данным отдельных авторов, 3 — 6% от общего количества травм черепа и составляет около 15% всех внутричерепных кровоизлияний [Kretschmer Н., 1978; Astrom К. et al., 1980]. Хроническое, медленное формирование эпидуральных гематом без грубых неврологических нарушений непосредственно после травмы имеет место в трети случаев, как правило, при повреждениях мелких сосудов….


При длительном ангиоспазме резко повышается проницаемость ионов кальция в миофибриллы; заметную роль в этом играет интенсивный распад тканевого фермента — циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Изадрин обладает способностью связывать избыточное количество ионов калия и нормализовать синтез цАМФ [Flamm Е., Ransdorff J., 1976]. Изадрин назначается 3 — 4 раза в день по 1 таблетке (по 5 мг), которую…