Неотложные состояние в невропатологии
Общая сонная артерия Даже обширные атеросклеротические ее поражения протекают чаще всего асимптомно или малосимптомно, так как происходит компенсация кровоснабжения мозга за счет перетока крови через систему противоположной и одноименной наружных сонных артерий, а также через позвоночную артерию во внутреннюю сонную артерию на стороне поражения. При возникновении тромбоза общей сонной артерии клиническая картина сходна с ишемическим…
Этот синдром возникает вследствие быстрого резкого подъема артериального давления у пациентов с «почечной гипертензией» или гипертонической болезнью. Повышение системного артериального давления (иногда оно достигает 280-$00/130-160 мм рт. ст., или 40-37,3/21,3-17,3 кПа) вызывает нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения с резким увеличением его интенсивности. Вследствие этого возникают очаги фильтрационного отека в области капилляров, а иногда мелкие геморрагии вследствие…
Клинические проявления Неврологическая симптоматика зависит от локализации кровоизлияния, величины геморрагического очага и скорости возникновения. Появление неврологических симптомов обусловлено местным грубым повреждением мозга, проводящих систем и повышением внутричерепного давления за счет увеличения массы полушария (гематома и отек). Симптомами, характерными для геморрагических инсультов любой локализации, являются резкая головная боль, угнетение сознания, рвота. Иногда наблюдаемые продромальные симптомы неспецифичны….
Передняя мозговая артерия При нарушениях кровотока по передней соединительной артерии ишемия в бассейне передней мозговой артерии проявляется гемипарезом (редко гемиплегией) и гемианестезией на противоположной стороне. В зависимости от уровня поражения передней мозговой артерии парез может преобладать в руке (проксимальный отдел артерии — передний отдел внутренней капсулы) или в ноге (дистальный отрезок артерии — медиальная поверхность…
Клиническая картина характеризуется тем, что без продромальных симптомов (иногда после кратковременных парестезии) быстро развиваются вялые параличи конечностей. Случаи, когда мышечная слабость сначала возникает в дистальных отделах нижних конечностей, а затем носит восходящий характер, именуются синдромом Ландри. Одновременное поражение верхних и нижних конечностей обозначается синдромом Гийена — Барре. К концу первых суток, а иногда несколько позже,…
Разрыв стенки артерии (аневризмы) сопровождается быстрым высвобождением из излившейся крови больших количеств серотонина, норадреналина, брадикинина, ангиотензина, тромбоксанов, простагландинов, обладающих сильным вазоконстрикторным действием, особенно в области поврежденного сосуда. Регионарный вазоспазм усугубляется продуктами распада эритроцитов в зоне кровоизлияния. Регионарная вазопрессорная (контрактильная) активность катехоламинов, гистамина и оксигемоглобина доказана в эксперименте и в результате биохимических исследований во время хирургических…
Показанием к ИВЛ при остром первичном полирадикулите является снижение жизненной емкости легких до 800-1000 мл. Базисная лекарственная терапия — кортикостероидные гормоны. Максимально рано назначаются преднизолон (по 40 — 60 мг в день перорально) или адекватные дозы других кортикостероидных гормонов, вводимых внутримышечно больным с нарушениями глотания. Одновременно предпринимаются меры, снижающие риск развития пептических язв. С целью…
Наличие субарахноидального кровоизлияния, как указано выше, подтверждается результатами исследования ликвора сразу после развития заболевания. Повторные люмбальные пункции следует проводить только в случаях, когда неясны причины прогрессирующего ухудшения состояния больного, несмотря на проводимое интенсивное медикаментозное лечение, а также при возможности использовать методы контроля за формированием тромба в месте разрыва аневризм. Причины, вызвавшие субарахноидальное кровоизлияние, естественно, не…
Этиология заболевания остается невыясненной; морфологически оно характеризуется обширной и резкой периваскулярной (артериолы и венулы) инфильтрацией лимфоцитами, мононуклеарами и плазматическими клетками; аналогичные изменения обнаруживаются в оболочках мозга; кроме того, формируются множественные очаги демиелинизации. Заболеванию в ряде случаев предшествуют инфекции с кожными высыпаниями (корь, краснуха), острые респираторные заболевания, некоторые интоксикации. Экспериментальный острый рассеянный энцефаломиелит может быть вызван…
Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием проводится в условиях строго постельного режима — головной конец кровати в течение 1-й недели не следует поднимать круче, чем на 30°; больному нельзя сидеть в постели и самостоятельно принимать пищу; поворачиваясь для этого на бок [Сайкерт Р., 1984].Симптоматическое медикаментозное лечение преследует следующие цели: исключение натуживания при дефекации назначением слабительных средств;…
