Главная / Неотложные состояние в невропатологии

Неотложные состояние в невропатологии


Дифференциация ишемических поражений мозга (как острых, так и протекающих по типу псевдотуморозного синдрома) от патологических процессов иной природы основана на том, что топическая характеристика симптомов церебральных ишемий соответствует определенному сосудистому бассейну. В отличие от этого объемные процессы — геморрагический инсульт, опухоли, посттравматические гематомы, остро проявляющиеся абсцессы мозга — характеризуются постепенно возникающими симптомами по типу «масляного…


Недостаточная эффективность консервативного лечения ишемического инсульта, частота остаточной инвалидности, высокий процент летальных исходов — 54 % к концу года с момента заболевания [Шмидт Е. В., Макинский Т. А., 1979] — побудили изыскать хирургические методы вмешательств при церебральных ишемиях. За последние годы эта проблема широко изучается. Внедрены в практику нейрохирургические приемы для купирования ишемических нарушений мозгового…


Синдром подключичного обкрадывания наблюдается, как правило, при атеросклеротическом сужении truncus brachiocephalicus или левой подключичной артерии вблизи от ответвления соответствующей позвоночной артерии. Вследствие закупорки (стеноза) на этом уровне возникает инвертированный кровоток. Значительная часть крови поступает в одну из подключичных артерий, а артериализация каротидной системы в значительной мере происходит через артериальный круг большого мозга. Синдром подключичного обкрадывания…


Интенсификация искусственного коллатерального кровообращения путем различных операций для создания экстраинтракраниальных анастомозов в случаях окклюзии внутренней сонной артерии или начального отрезка средней мозговой артерии при ишемических инсультах оказалась неоправданной. Об этом убедительно свидетельствуют сводные данные Р. Сайкерта (1984), Е. Bandet и соавт. (1981), Т. Sundt и соавт. (1982), Я. А. Купч (1983), R. Deruty (1983) и…


Заболевание развивается, как правило, без продромальных симптомов. Во время физического напряжения (поднятие большой тяжести, натуживание при дефекации и др.) внезапно возникает резкая головная боль, иногда иррадиирующая вдоль позвоночника. Вслед за этим появляются тошнота, рвота, двигательное возбуждение, тахикардия, потливость. При массивных субарахноидальных кровоизлияниях наблюдается угнетение сознания. Появляются оболочечные симптомы, температура повышается до субфебрильных цифр, в крови…


Заболевание характеризуется высокой летальностью. В течение первых 3 дней после первого субарахноидального кровоизлияния умирает 10 — 25% от общего числа больных; на протяжении ближайшей недели — 22 — 30 %, а к концу первого месяца-40-56% [Zervas R. et al., 1979; Guidetti В. et al., 1981, и др.]. Прогноз ухудшается в еще большей мере из-за отчетливой…


Клиническая картина характеризуется тем, что без продромальных симптомов (иногда после кратковременных парестезии) быстро развиваются вялые параличи конечностей. Случаи, когда мышечная слабость сначала возникает в дистальных отделах нижних конечностей, а затем носит восходящий характер, именуются синдромом Ландри. Одновременное поражение верхних и нижних конечностей обозначается синдромом Гийена — Барре. К концу первых суток, а иногда несколько позже,…


Разрыв стенки артерии (аневризмы) сопровождается быстрым высвобождением из излившейся крови больших количеств серотонина, норадреналина, брадикинина, ангиотензина, тромбоксанов, простагландинов, обладающих сильным вазоконстрикторным действием, особенно в области поврежденного сосуда. Регионарный вазоспазм усугубляется продуктами распада эритроцитов в зоне кровоизлияния. Регионарная вазопрессорная (контрактильная) активность катехоламинов, гистамина и оксигемоглобина доказана в эксперименте и в результате биохимических исследований во время хирургических…


Показанием к ИВЛ при остром первичном полирадикулите является снижение жизненной емкости легких до 800-1000 мл. Базисная лекарственная терапия — кортикостероидные гормоны. Максимально рано назначаются преднизолон (по 40 — 60 мг в день перорально) или адекватные дозы других кортикостероидных гормонов, вводимых внутримышечно больным с нарушениями глотания. Одновременно предпринимаются меры, снижающие риск развития пептических язв. С целью…


Наличие субарахноидального кровоизлияния, как указано выше, подтверждается результатами исследования ликвора сразу после развития заболевания. Повторные люмбальные пункции следует проводить только в случаях, когда неясны причины прогрессирующего ухудшения состояния больного, несмотря на проводимое интенсивное медикаментозное лечение, а также при возможности использовать методы контроля за формированием тромба в месте разрыва аневризм. Причины, вызвавшие субарахноидальное кровоизлияние, естественно, не…