Главная / Неотложные состояние в невропатологии

Неотложные состояние в невропатологии


Прогрессирование геморрагии вызывает постепенное появление симптомов двустороннего поражения соответствующих черепных нервов и формирование тетрапареза (тетраплегии). Вследствие нередкого прорыва кровоизлияний в IV желудочек, а также из-за постепенного отека и увеличения объема ствола увеличивающейся гематомой возникает вклинение на уровне большого затылочного отверстия. Смерть наступает из-за угнетения дыхания и кровообращения в результате повреждения продолговатого мозга. Кровоизлияния в мозжечок…


Лечение Эффективность помощи во многом определяется возможно более ранним назначением интенсивной медикаментозной терапии. Условия для экстренной помощи больным инсультом обеспечиваются функционированием в крупных городах нашей страны специализированных бригад «скорой помощи». Система лечения больных ишемическим инсультом включает комплекс мероприятий, достигающих следующих целей [Guidelines for stroke care, 1976]: коррекция нарушений жизненно важных функций; восстановление (коррекция) мозгового кровотока…


Экстренная помощь При геморрагическом инсульте лечение должно быть, прежде всего, направлено на коррекцию нарушений жизненно важных функций и стабилизацию артериального давления на уровне не выше 160/90 мм рт. ст. (21,3/12 кПа). Незамедлительно назначают гемостатические средства (аминокапроновую кислоту, гемофобин — по такой же схеме, как при субарахноидальных кровоизлияниях); противоотечные средства. При отсутствии полной уверенности в геморрагическом…


Летальность при тяжелых формах ишемического инсульта в отделениях интенсивной терапии в 2 — 2,5 раза ниже, чем при лечении аналогичной категории больных в неврологических отделениях [Федин А. И., 1983; Leon-Sotomayer Р., 1980; Acalovschi I. et al., 1983]. Перевод в неврологические отделения осуществляется после стабилизации дыхания и гемодинамики, а также на этапе заболевания, когда отпадает необходимость…


В отличие от острого первичного рассеянного энцефаломиелита при поствакцинальном энцефаломиелите быстро развивающимся резко выраженным неврологическим синдромам предшествуют хорошо запоминаемые больными медицинские манипуляции — профилактические прививки против различных инфекций. По данным ВОЗ, частота поствакцинальных энцефалитов различной тяжести после прививок против бешенства составляет 1 : 2500, против оспы — 1 : 1200, а против кори — 1…


Как было выяснено, кратковременное лечение антифибринолитическими препаратами не только не эффективно, но является одной из возможных причин рецидива субарахноидального кровоизлияния. Недавно предложены методы, позволяющие ориентировочно судить о темпах формирования и плотности фибринового сгустка.1-й метод [Maurice R. et al., 1980] основан на определении содержания в ликворе продуктов распада фибрина и фибриногена. Непосредственно после развития субарахноидального кровоизлияния…


Данный вариант гематом чаще всего поддается своевременному распознаванию, если пострадавший в этот период наблюдается в стационаре. Диагностика постепенно прогрессирующей общемозговой и очаговой симптоматики не вызывает больших трудностей; помощь оказывается своевременно и в необходимом объеме [Исаков Ю. В., 1977; Complication of nervous system trauma, 1979; Critical care., 1980]. Выявление острых гематом резко затрудняется, когда пострадавший к…


Аминокапроновая кислота назначается по следующей схеме: 12 — 18 г препарата в 400 мл 5% водного раствора глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида каждые 12 ч вводят капельно внутривенно (со скоростью 30 — 40 кап/мин) на протяжении первых 10 дней с момента заболевания [Сайкерт Р., 1984; Nibbelink D., Hartman А., 1980, и др.]. После…


На протяжении первых 2 сут с момента травмы решающее дифференциально-диагностическое значение имеют результаты эхоэнцефалоскопии, ангиографии и компьютерной томографии. Указанные методы позволяют отличить экстрацеребрально расположенные травматические гематомы от полушарных гематом и очагов размозжения с перифокальным отеком. Получаемые данные определяют выбор методов и сроков хирургического лечения, а иногда указывают на целесообразность интенсивной медикаментозной терапии (во всяком случае…


Контрикал вводится капельно внутривенно (выпускают в ампулах). Суточная доза может составлять 25 000 — 75 000 ЕД; целесообразно вводить дробно с интервалами в 8 ч. Длительное введение антифибринолитических препаратов должно проводиться под контролем коагуляционных показателей крови. Риск развития тромболитических процессов в пораженном сосуде и формирование инфарктов вследствие медикаментозной гиперкоагуляции относительно невелик. Н. Adams и соавт….