Клинические проявления и исходы (Разрыв стенки артерии)
Разрыв стенки артерии (аневризмы) сопровождается быстрым высвобождением из излившейся крови больших количеств серотонина, норадреналина, брадикинина, ангиотензина, тромбоксанов, простагландинов, обладающих сильным вазоконстрикторным действием, особенно в области поврежденного сосуда. Регионарный вазоспазм усугубляется продуктами распада эритроцитов в зоне кровоизлияния.
Регионарная вазопрессорная (контрактильная) активность катехоламинов, гистамина и оксигемоглобина доказана в эксперименте и в результате биохимических исследований во время хирургических операций с целью клипирования разорвавшихся аневризм [Zervas N. et al., 1979; Tanishima Т., 1980, Kostron H. et al., 1981; Loach A., Benedikt C, 1981, и др.].
Широкое использование ангиографии и компьютерной томографии позволяет определить локализацию и протяженность очагов кровоизлияния, возникших вследствие разрыва аневризм, у 70 — 75% больных. Совершенствование микрохирургической техники значительно расширило возможности различных оперативных вмешательств, позволяющих исключить возможность рецидивирования субарахноидальных кровоизлияний.
Таким образом, субарахноидальное кровоизлияние должно расцениваться как синдром, возникающий при различных поражениях артериальной системы мозга и часто осложняющийся церебральным ангиоспазмом. Лечение на раннем этапе заболевания. Современные возможности неврологии и нейрохирургии позволяют использовать не только методы интенсивной медикаментозной терапии, но и хирургическое лечение.
Вне зависимости от профиля отделения, в которое госпитализирован больной с субарахноидальным кровоизлиянием, комплекс лечебно-диагностических мероприятий включает следующие задачи: констатацию субарахноидального кровоизлияния; интенсивную медикаментозную терапию; оценку состояния больного, ориентированную на выбор дальнейших форм лечения — продолжение медикаментозного лечения или хирургическое лечение.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Геморрагический инсульт (Прогрессирование геморрагии)
- Вертебробазилярный бассейн (Лечение)
- Геморрагический инсульт (Экстренная помощь)
- Летальность при тяжелых формах ишемического инсульта
- Хирургическое лечение геморрагического инсульта
- Коррекция реологических свойств крови
- Геморрагический инсульт (Дифференциальная диагностика)
- Дезинтоксикационное действие реополиглюкина
- Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
- Применение петоксифиллина
- Ишемический инсульт (Эмболические поражения)
- Другие вазоактивные препараты
- Ишемический инсульт (Агрегация эритроцитов и тромбоцитов)
- Антикоагулянты
- Ишемический инсульт (Клинические проявления)
- Частота летальных исходов и повторных тромбоэмболических эпизодов при лечении гепаринов
- Ишемический инсульт (Острое развитие ишемического инсульта)