Геморрагический инсульт (Латеральные гематомы)

22.04.2010г.

Латеральные гематомы чаще ограничиваются паренхимой мозга; их прорыв в субарахноидальное пространство наблюдается редко. Вариантом латеральных гематом являются височные гематомы — кровоизлияния, локализующиеся в поверхностных отделах полушарий, кнаружи от внутренней капсулы.

Клиническое течение латеральных гематом отличается меньшей тяжестью, чем кровоизлияния в глубинные отделы полушарий. Угнетение сознания может не достигать степени комы, симптоматика развивается медленнее, выраженность поражений стволовых функций менее резкая, симптомы выпадения не носят глобального характера.

Вследствие поражения относительно ограниченных областей при возникновении латеральных гематом в долях наблюдается умеренно выраженный парез конечностей на противоположной стороне; при кровоизлияниях в левое полушарие выявляется афазия.

Латеральные гематомы в затылочной доле проявляются преимущественно гомонимной гемианопсией; парезы отсутствуют или очень незначительно выражены. Ограниченные кровоизлияния в левой лобной доле вызывают афазические нарушения и нерезкую пирамидную недостаточность, а правосторонние гематомы — преимущественно расстройства психики (возбуждение или угнетение). При латеральных гематомах иногда наблюдаются судорожные припадки (фокальные или генерализованные).

Кровоизлияния в ствол мозга чаще развиваются на фоне артериальной гипертензии. Формирование небольших гематом проявляется быстрой утратой сознания, появлением альтернирующих синдромов, двусторонних стопных патологических знаков, своеобразных флексорных феноменов.

Кровоизлияния редко ограничиваются поражением одной половины ствола.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: