Геморрагический инсульт (Экстренная помощь)

22.04.2010г.

Экстренная помощь

При геморрагическом инсульте лечение должно быть, прежде всего, направлено на коррекцию нарушений жизненно важных функций и стабилизацию артериального давления на уровне не выше 160/90 мм рт. ст. (21,3/12 кПа). Незамедлительно назначают гемостатические средства (аминокапроновую кислоту, гемофобин — по такой же схеме, как при субарахноидальных кровоизлияниях); противоотечные средства.

При отсутствии полной уверенности в геморрагическом характере инсульта нельзя использовать антифибринолитические препараты. При выраженном возбуждении внутримышечно или внутривенно вводят седуксен. Применение аминазина противопоказано из-за вызываемого им угнетения функций ствола.

Для предупреждения развития пневмонии назначаются антибиотики. Большое значение имеет уход за кожей во избежание образования пролежней. С самого начала парализованным конечностям должно быть придано положение, предупреждающее образование контрактур.

Лечение проводится под контролем водного и электролитного баланса, КОС. Только планомерная интенсивная медикаментозная терапия может способствовать снижению летальности при геморрагическом инсульте [Neumann N.-U., Abbert N., 1983].

Таким образом, при геморрагическом инсульте наиболее целесообразен комплекс экстренных мероприятий, включающий:

  1. меры по коррекции нарушений жизненно важных функций;

  2. нормализацию артериального давления путем парентерального введения гипотензивных средств;
  3. внутривенное назначение аминокапроновой кислоты (или внутримышечное введение гемофобина);
  4. меры, направленные на снижение внутричерепного давления и уменьшение отека мозга (маннитол, фуросемид);
  5. назначение антибиотиков для предупреждения развития пневмонии;
  6. уход для предупреждения трофических осложнений.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: