Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острые сосудистые поражения головного мозга и его оболочек / Геморрагический инсульт (Резкое повышение артериального давления)

Геморрагический инсульт (Резкое повышение артериального давления)

22.04.2010г.

Резкое повышение артериального давления непостоянно, даже в случаях, когда до инсульта регистрировалась артериальная гипертензия. Может наблюдаться тахикардия; брадикардия возникает реже и является плохим прогностическим признаком.

Выявляющаяся симптоматика не соответствует зонам, васкуляризуемым из определенных сосудистых бассейнов.

Быстрое увеличение объема полушарных гематом вызывает неуклонное повышение внутричерепного давления; вскоре выявляется дислокация полушария, постепенно формируется синдром вклинения. Прорыв гематом, локализующихся в области подкорковых узлов, в желудочковую систему определяется по взрывообразному, быстро нарастающему ухудшению состояния.

Появляются (или усиливаются) резкая гиперемия и цианоз лица, повышается температура. Нарушения дыхания становятся еще более выраженными (типа Чейна — Стокса), угасают патологические стопные рефлексы, прекращаются тонические феномены, не вызываются оболочечные симптомы.

Зрачки расширяются и утрачивают реакцию на свет. На фоне нарастающего угнетения дыхания и кровообращения смерть наступает обычно спустя 12 — 36 ч после прорыва гематомы в желудочковую систему.

Латеральные гематомы — ограниченные кровоизлияния вблизи границы белого и серого вещества или в области coronae radiatae.

Чаще возникают в более молодом возрасте вследствие разрыва ангиом, мелких врожденных аневризм или по механизму диапедезного пропитывания в зоне артериита (нередко при ревматизме). Резкий подъем артериального давления играет при их формировании меньшую роль, чем при развитии кровоизлияний в области подкорковых узлов.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: