Ишемический инсульт (Задняя мозговая артерия) - Острые сосудистые поражения головного мозга и его оболочек - Неотложные состояние в невропатологии - Медицинский сайт МедСкоп.ру

Ишемический инсульт (Задняя мозговая артерия)

Ее поражения чаще всего являются результатом эмболизации мелкими фрагментами, занесенными из позвоночных артерий или основной артерии. Соответственно поражениям различных отрезков задней артерии различают проксимальные и дистальные синдромы.

Проксимальный инфаркт в бассейне задней мозговой артерии проявляется сочетанием нерезко выраженного гемипареза на противоположной стороне (нарушаются двигательные функции и чувствительность) с симптомами поражения ядра или волокон системы глазодвигательного нерва, расположенных в ножке мозга. Для таких вариантов проксимального инфаркта в бассейне задней мозговой артерии характерен альтернирующий синдром Вебера (нарушение функции глазодвигательного нерва на стороне ишемии и гемипарез на противоположной стороне).

Иногда инфаркты в ножке мозга, вблизи красного ядра, вызывают нистагм, парез взора вверх, симптом Гертвига — Мажанди, различные признаки поражения глазодвигательного нерва (п. III) на стороне поражения и гемигиперкинез в противоположных конечностях (синдром Бенедикта).

При инфарктах в таламусе отмечается сочетание гомонимной гемианопсии на противоположной поражению стороне, контралатерального нерезко выраженного гемипареза, специфической позы руки («таламическая рука» — резкое сгибание в лучезапястном и пястно-фаланговых суставах с разгибанием фаланг) и мучительных, резких, жгучего характера болей в пораженных конечностях (таламические боли).

Дистальный инфаркт
в бассейне задней мозговой артерии манифестирует поражением зрительного коркового анализатора в затылочной доле; выявляется гомонимная гемианопсия на противоположной стороне с сохранностью центрального зрения.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: