Клинические проявления и исходы (Летальность)

Заболевание характеризуется высокой летальностью. В течение первых 3 дней после первого субарахноидального кровоизлияния умирает 10 — 25% от общего числа больных; на протяжении ближайшей недели — 22 — 30 %, а к концу первого месяца-40-56% [Zervas R. et al., 1979; Guidetti В. et al., 1981, и др.].

Прогноз ухудшается в еще большей мере из-за отчетливой наклонности к рецидивам кровоизлияний, возникающим в различные сроки (чаще между 6-м и 11-м днем) после первого кровоизлияния у 27 — 60% больных [Сайкерт Р., 1984; Kessler Ch., Vogt U., 1981].

Причем частота летальных исходов при повторных кровоизлияниях достигает 75 — 100% [Gallshofer В., Anez L., 1982; Maurice-Williams R., 1982]. Серьезным осложнением субарахноидальных кровоизлияний является артериальный ангиоспазм в бассейне пораженного сосуда.

Артериальный спазм развивается в конце первой недели после субарахноидального кровоизлияния, а, по некоторым данным, между 4-м и 14-м днем с момента заболевания. Возникновение спазма различной степени выраженности регистрируется ангиографически у 55 — 70% больных.

Раннее появление ангио-спазма считается неблагоприятным прогностическим признаком. Выраженный ангиоспазм в бассейне поврежденного артериального ствола может приводить к формированию обширных инфарктов мозга с отеком, заканчивающихся смертью. После повторных субарахноидальных кровоизлияний ангиоспазм бывает наиболее резко выражен [Hartman А., 1980; Hamer J., 1982; Kistler J. et al., 1983; Kadanka Z. et al., 1984, и др.]. Причиной ангиоспазма является сочетание ряда патогенных факторов.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: