Показания к ИВЛ
Показанием к ИВЛ при остром первичном полирадикулите является снижение жизненной емкости легких до 800-1000 мл. Базисная лекарственная терапия — кортикостероидные гормоны. Максимально рано назначаются преднизолон (по 40 — 60 мг в день перорально) или адекватные дозы других кортикостероидных гормонов, вводимых внутримышечно больным с нарушениями глотания.
Одновременно предпринимаются меры, снижающие риск развития пептических язв. С целью уменьшения желудочной секреции и содержания кислотности в желудочном содержимом назначаются бессолевая диета и антацидные препараты. Кроме того, предпринимаются меры по поддержанию водного, электролитного баланса и КОС. При нарушениях глотания больного кормят через зонд.
Показано раннее назначение антиаллергических препаратов, анаболических гормонов, церебролизина, пирацетама.
Особенностью этого заболевания является постепенный регресс, а иногда ликвидация грубых неврологических нарушений, наблюдаемых в острой стадии заболевания, в том числе поражений бульбарных функций.
Успех последующей длительной реабилитации может быть обеспечен только при условии, что в острой стадии, непосредственно после развития параличей, нарушений глотания и дыхания, предпринимаются энергичные меры по уходу — раннее обеспечение адекватной ИВЛ, борьба с развитием вторичной инфекции (пролежней, пневмонии, инфицирования мочевых путей).
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
