Неотложные состояние в невропатологии
Диагностика этих патологических процессов вызывает серьезные трудности в случаях, когда больные не сообщают о недавно перенесенной травме или если врач не устанавливает причинно-следственной связи между имевшейся травмой и остро развивающейся неврологической патологией. Такие ошибочные решения имеют место чаще всего в двух ситуациях: при хронических травматических гематомах после нетяжелых травм; у лиц пожилого и старческого возраста,…
Папаверин вводится по 500 — 600 мг в 600 — 800 мг 5% раствора глюкозы за 6 — 8 ч; инфузии могут повторяться после интервала 4 — 6 ч. Эуфиллин вводится внутриартериально по 10 мл 2,4% раствора медленно (за 6 — 4 мин). Быстрое введение растворов указанной концентрации, а особенно назначение 12 и 24% растворов…
Этот вариант посттравматических повреждений осложняет, по данным отдельных авторов, 3 — 6% от общего количества травм черепа и составляет около 15% всех внутричерепных кровоизлияний [Kretschmer Н., 1978; Astrom К. et al., 1980]. Хроническое, медленное формирование эпидуральных гематом без грубых неврологических нарушений непосредственно после травмы имеет место в трети случаев, как правило, при повреждениях мелких сосудов….
При длительном ангиоспазме резко повышается проницаемость ионов кальция в миофибриллы; заметную роль в этом играет интенсивный распад тканевого фермента — циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Изадрин обладает способностью связывать избыточное количество ионов калия и нормализовать синтез цАМФ [Flamm Е., Ransdorff J., 1976]. Изадрин назначается 3 — 4 раза в день по 1 таблетке (по 5 мг), которую…
Хроническое течение эпидуральных гематом бывает относительно редко. Оно характеризуется постепенным появлением вялости, оглушенности, дезориентировки, аспонтанности. После возникновения этих неспецифических симптомов довольно быстро присоединяются очаговые симптомы. Одним из первых при наиболее частой локализации гематом (височно-теменная область) является расширение зрачка на стороне поражения и постепенное угнетение его реакции на свет. Одновременно выявляется повышение артериального давления; позже присоединяется…
Внутривенное назначение новокаина при любых формах острого нарушения внутричерепного кровоизлияния (субарахноидальная геморрагия, геморрагический и ишемический инсульт) часто дает очень неблагоприятный эффект. Введенный внутривенно новокаин блокирует функции множества специфических рецепторов (барорецепторов; хеморецепторов, реагирующих на газовый состав крови, содержание в крови нейромедиаторов, факторов свертывания и др.). В результате такой блокады (особенно у больных с атеросклеротическими изменениями интимы…
Скопление крови в пространстве, ограниченном твердой мозговой и арахноидальной оболочкой, встречается в 3-4 раза чаще, чем эпидуральные гематомы. Они могут возникать вследствие легких травм черепа и непосредственно сопровождать ушибы мозга (острые субдуральные гематомы). Отличить вызываемую ими симптоматику от симптомов, обусловленных обширными повреждениями паренхимы мозга, в ряде случаев бывает очень трудно. Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет сравнительно…
Показания к кортикостероидной терапии могут возникать при неблагоприятном течении с резким ангиоспазмом, вызывающим формирование обширных инфарктов мозга с перифокальным отеком [Hartmann А., 1980]. Таким образом, при субарахноидальном кровоизлиянии наиболее целесообразен комплекс экстренных мероприятий, включающий: строгий постельный режим; меры по коррекции нарушений жизненно важных функций; внутривенное введение аминокапроновой кислоты (или внутримышечное введение гемофобина); внутривенное введение контрикала;…
При быстром нарастании компрессии и дислокации полушарий остро развиваются изменения сознания (делирий, дезориентировка), психомоторное возбуждение, вскоре сменяющееся прогрессирующим угнетением сознания. Выявляются и нарастают в степени выраженности очаговые симптомы; появляется рвота; могут наблюдаться судорожные припадки. Нередко ранним симптомом является расширение зрачка на стороне гематомы и угнетение его реакции на свет (начинающееся вклинение). Такой вариант течения приходится…
Высокий риск рецидива субарахноидального кровоизлияния и совершенствование техники микрохирургических операций, позволяющих ликвидировать источник геморрагии, выдвинули на первый план оценку возможностей хирургического лечения и сроков операций. В решении этих вопросов важнейшая роль принадлежит невропатологам, так как многие больные субарахноидальными кровоизлияниями госпитализируются вначале в неврологическое отделение, где и проводится интенсивная медикаментозная терапия. Существуют два подхода к определению…
