Неотложные состояние в невропатологии
Показанием к ИВЛ при остром первичном полирадикулите является снижение жизненной емкости легких до 800-1000 мл. Базисная лекарственная терапия — кортикостероидные гормоны. Максимально рано назначаются преднизолон (по 40 — 60 мг в день перорально) или адекватные дозы других кортикостероидных гормонов, вводимых внутримышечно больным с нарушениями глотания. Одновременно предпринимаются меры, снижающие риск развития пептических язв. С целью…
Наличие субарахноидального кровоизлияния, как указано выше, подтверждается результатами исследования ликвора сразу после развития заболевания. Повторные люмбальные пункции следует проводить только в случаях, когда неясны причины прогрессирующего ухудшения состояния больного, несмотря на проводимое интенсивное медикаментозное лечение, а также при возможности использовать методы контроля за формированием тромба в месте разрыва аневризм. Причины, вызвавшие субарахноидальное кровоизлияние, естественно, не…
Этиология заболевания остается невыясненной; морфологически оно характеризуется обширной и резкой периваскулярной (артериолы и венулы) инфильтрацией лимфоцитами, мононуклеарами и плазматическими клетками; аналогичные изменения обнаруживаются в оболочках мозга; кроме того, формируются множественные очаги демиелинизации. Заболеванию в ряде случаев предшествуют инфекции с кожными высыпаниями (корь, краснуха), острые респираторные заболевания, некоторые интоксикации. Экспериментальный острый рассеянный энцефаломиелит может быть вызван…
Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием проводится в условиях строго постельного режима — головной конец кровати в течение 1-й недели не следует поднимать круче, чем на 30°; больному нельзя сидеть в постели и самостоятельно принимать пищу; поворачиваясь для этого на бок [Сайкерт Р., 1984].Симптоматическое медикаментозное лечение преследует следующие цели: исключение натуживания при дефекации назначением слабительных средств;…
Общемозговые симптомы (резкая головная боль, рвота) сочетаются с самыми различными в каждом отдельном случае очаговыми симптомами. Одновременно или через короткий промежуток времени развиваются признаки многоочагового поражения головного мозга — парезы конечностей (монопарез, гемипарез, нижний парапарез), грубо нарушаются функции различных черепных нервов. Рано выявляются нарушения функции сфинктеров. Оболочечные симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Характерной особенностью, отличающей…
Гемостаз и тромбоз разорвавшейся аневризмы, снижающие риск рецидива субарахноидального кровоизлияния, могут быть достигнуты назначением антифибринолитических препаратов — аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты и гемофобина. Все перечисленные препараты обладают способностью угнетать фибринолиз, блокировать активаторы плазминогена и в определенной мере угнетать действие плазмина. Лекарства антифибринолитического действия вводятся для ингибирования резко возрастающее при субарахноидальных кровоизлияниях фибринолитической активности структур мягкой…
В отличие от острого первичного рассеянного энцефаломиелита при поствакцинальном энцефаломиелите быстро развивающимся резко выраженным неврологическим синдромам предшествуют хорошо запоминаемые больными медицинские манипуляции — профилактические прививки против различных инфекций. По данным ВОЗ, частота поствакцинальных энцефалитов различной тяжести после прививок против бешенства составляет 1 : 2500, против оспы — 1 : 1200, а против кори — 1…
Как было выяснено, кратковременное лечение антифибринолитическими препаратами не только не эффективно, но является одной из возможных причин рецидива субарахноидального кровоизлияния. Недавно предложены методы, позволяющие ориентировочно судить о темпах формирования и плотности фибринового сгустка.1-й метод [Maurice R. et al., 1980] основан на определении содержания в ликворе продуктов распада фибрина и фибриногена. Непосредственно после развития субарахноидального кровоизлияния…
Данный вариант гематом чаще всего поддается своевременному распознаванию, если пострадавший в этот период наблюдается в стационаре. Диагностика постепенно прогрессирующей общемозговой и очаговой симптоматики не вызывает больших трудностей; помощь оказывается своевременно и в необходимом объеме [Исаков Ю. В., 1977; Complication of nervous system trauma, 1979; Critical care., 1980]. Выявление острых гематом резко затрудняется, когда пострадавший к…
Аминокапроновая кислота назначается по следующей схеме: 12 — 18 г препарата в 400 мл 5% водного раствора глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида каждые 12 ч вводят капельно внутривенно (со скоростью 30 — 40 кап/мин) на протяжении первых 10 дней с момента заболевания [Сайкерт Р., 1984; Nibbelink D., Hartman А., 1980, и др.]. После…
