Неотложные состояние в невропатологии
Субдуральная эмпиема — гнойный процесс в субдуральном пространстве, т. е. между внутренней поверхностью твердой мозговой оболочки и арахноидальной; иногда именуется «субдуральным выпотом», но этот термин не характеризует гнойного характера процесса. Субдуральная эмпиема может формироваться вследствие различных причин: контактным путем при гнойных поражениях сосцевидного отростка, пазух клиновидной и лобной костей; в качестве осложнения гнойных менингитов; гематогенным…
При острых воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек необходима следующая последовательность мероприятий: оценка степени тяжести состояния больного должна быть ориентирована, прежде всего, на выявление нарушений жизненно важных функций — дыхания и кровообращения; если такие изменения резко выражены, предпринимаются меры по их экстренной коррекции; дифференциация острых воспалительных заболеваний мозга и оболочек от других форм неотложных…
Клиническая картина вирусных менингитов подробно освещена В. С. Лобзиным (1983). В случаях тяжелого течения вирусных менингитов экстренная помощь направлена на купирование ведущего симптома. Специфической терапии, способной непосредственно воздействовать на вирусы или купировать их патогенность (даже при идентификации агента), не существует.Для лечения вирусных менингитов (менингоэнцефалитов) во всех случаях должны использоваться препараты, которые могут затормозить дальнейшее размножение…
Люмбальная пункция сопряжена с опасностью развития дислокации и вклинения, особенно при значительном объеме субдуральных эмпием. Результаты эхоэнцефалоскопического исследования при крупных субдуральных эмпиемах свидетельствуют о смещении массы полушария в сторону, противоположную локализации гнойного очага. Однако смещения М-эха значительно менее резки, чем при субдуральных и эпидуральных гематомах. При ангиографии или компьютерной томографии выявляются изменения, свидетельствующие об объемном…
Принципы диагностики менингитов. Менингиты характеризуются следующей триадой признаков: общеинфекционные проявления; общемозговые симптомы; синдром раздражения мозговых оболочек. Общеинфекционный синдром проявляется повышением температуры, недомоганием, раздражительностью, гиперемией лица, тахикардией, гипотензией, симптоматикой острого респираторного заболевания; иногда пневмонией и поносом. Обнаружение геморрагической сыпи на коже туловища и конечностей заставляют подозревать менингококковую инфекцию. При удовлетворительном состоянии больных, без резкой лихорадки, герпетические…
Назначение интерферона при остро развивающихся вирусных менингитах (менингоэнцефалитах) нельзя считать эффективной терапевтической мерой. Интерферон имеет в основном профилактическое значение — в случаях эпидемической вспышки вирусных инфекций в ограниченных коллективах (учебные заведения, дома отдыха и др.). В заключение следует специально подчеркнуть, что отсутствие эффекта спустя 48 — 72 ч после назначения перечисленных лекарств и других средств…
Причиной эпидурального абсцесса чаще всего являются остеомиелит костей черепа в области передней черепной ямки или на месте открытого перелома. Заболевание может остро проявляться вследствие проникновения гноя в эпидуральное пространство. Клинически проявляется быстро нарастающими болями в фронтоорбитальной области, в слуховом проходе. Там же определяется болезненность при пальпации. Постепенно выявляются синдром раздражения ветвей тройничного нерва, симптомы поражения…
Выраженность указанных клинических проявлений может быть вариабельной в каждом конкретном случае. При быстро и тяжело протекающих менингитах с резкими общеинфекционными проявлениями, грубыми общемозговыми и очаговыми симптомами менингеальный синдром может быть относительно нерезким или даже отсутствовать. Менингеальный синдром слабее выражен у пожилых людей и стариков. Менингиты — особенно гнойные — относятся к числу весьма тяжелых заболеваний…
Синдром Уотерхауса — Фридериксена (острая Недостаточность коры надпочечников) наблюдается при «молниеносных» формах менингококкемии, когда очень быстрое развитие клинической картины менингококкового менингита сочетается с коллапсом. Клинически проявляется резким снижением артериального давления (особенно диастолического), «нитевидным» пульсом, тахикардией, угнетением дыхания, цианозом. Имеет место олигурия или анурия. Могут возникать геморрагические высыпания на коже. Сознание изменено, наблюдается оглушение или возбуждение….
Эти заболевания могут развиваться вследствие инфицирования венозной системы черепа из экстракраниальных или интракраниальных гнойных очагов и при сепсисе, сопровождающемся наклонностью крови к гиперкоагуляции [Неймарк Н. И., 1975]. К наиболее частым гнойным экстракраниальным поражениям, вызывающим тромбофлебит мозговых вен и септический тромбоз синусов твердой мозговой оболочки (синус-тромбоз) относятся острый или хронический синусит, отит, мастоидит, остеомиелит костей черепа,…
