Менингиты (Применение антибиотиков)
Применение антибиотиков
Предложен ряд методов антибактериальной терапии гнойных менингитов при неустановленном возбудителе. Использование комбинации антибиотиков преследует несколько целей:
- Создать «антибиотическое перекрытие», т. е. воздействовать как на чувствительные к пенициллину возбудители, (менингококки, пневмококки, стрептококки), так и на бактерии, способные выделять пенициллиназу и не поддающиеся прямому действию пенициллина (некоторые штаммы стафилококков, бактерии кишечной группы, синегнойная палочка, гемофильная палочка Пфейфера и др.).
- Достижение максимального эффекта в условиях, когда не удается определить чувствительность возбудителя к конкретному антибиотику.
- Необходимость купировать патогенное воздействие микробных ассоциаций, ибо известны случаи, когда возбудители менингита не идентичны патогенным микроорганизмам, являющимся причиной острых гнойных воспалительных процессов в околоносовых пазухах и экстракраниальных очагах.
- Предоставить возможность врачу варьировать имеющиеся в его распоряжении в данный момент антибиотики. С этой целью предложены различные их комбинации. При этом предусматриваются синергическое действие и совместимость комплекса назначаемых лекарств.
При гнойных менингитах неустановленной этиологии используются следующие апробированные опытом комбинации антибиотиков:
- бензилпенициллина натриевая соль внутривенно по 3 — 4 млн. ЕД каждые 6 ч и ампициллина натриевая соль внутривенно по 2 — 3 г каждые 6 ч;
- бензилпенициллина натриевая соль внутривенно по 2 млн. ЕД каждые 6 ч, канамицина сульфат внутримышечно по 500 мг каждые 12 ч и гентамицина сульфат внутривенно по 1 100 мг каждые 8 ч;
- ампициллина натриевая соль внутривенно по 2 — 3 г каждые 6 ч и гентамицина сульфат внутривенно по 100 мг каждые 8 ч;
- ампициллина натриевая соль внутривенно по 2 — 3 г каждые 6 ч, мётициллина натриевая соль внутривенно по 1 г каждые 4 — 6 ч и оксациллина натриевая соль внутримышечно по 2 г каждые 8 ч.
Ампициллин может быть заменен бензилпенициллина натриевой солью — внутривенно 1 по 3 млн. ЕД каждые 6 ч.
Помимо перечисленных основных (базисных) схем предложены резервные (альтернативные). Необходимость выбора между основными и резервными методами лечения возникает главным образом при непереносимости пенициллина и ампициллина. Следует учитывать, что резервные схемы менее эффективны, чем основные.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Определение числа клеточных элементов в ликворе
- Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита и острый полиомиелит
- Абсцессы головного мозга
- Оценка результатов бактериоскопии и иммунологических исследований ликвора
- Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита и острый полиомиелит (Развитие мышечной слабости в ногах)
- Абсцессы головного мозга (Анализ обстоятельств заболевания)
- Менингиты (Изменения ликвора)
- Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита и острый полиомиелит (Экстренная специфическая терапия полиомиелитических форм)
- Абсцессы головного мозга (Эхоэнцефалоскопическое исследование)
- Менингиты (Применение антибиотиков — резервные (альтернативные) схемы лечения гнойных менингитов)
- Острый герпетический энцефалит
- Менингиты (Нефротоксическое действие антибиотиков)
- Острый герпетический энцефалит (Лечение)
- Менингиты (Степень проникновения антибиотиков в ликвор)
- Острый герпетический энцефалит (Идентификация вируса)
- Менингиты (Назначение эндолюмбальных введений антибиотиков)
- Энцефалит Экономо