Неотложные состояние в невропатологии
Верошпирон назначается внутрь по 200 мг 2 — 3 раза в день. Его действие проявляется только в течение 2 — 3-х суток после начала введения. Он может применяться одновременно с осмотическими диуретиками. Необходим контроль за электролитным балансом, — верошпирон вызывает гиперкалиемию и гипонатриемию. Протекторы гипоксии применяются для уменьшения повреждающего действия недостатка кислорода на клеточные структуры…
Гексенал и тиопентал-натрий назначаются при неэффективности седуксена. Эти препараты купируют эпилептический статус при наступлении 1-Й стадий хирургического наркоза. Действие гексенала и тиопентала-натрия сопряжено с возможностью быстрого резкого угнетения дыхания и артериальной гипотензии, при которых возникает необходимость в экстренной ИВЛ и назначении кардиотонических средств (барбитураты несовместимы с адреналином). В связи с этим на догоспитальном этапе гексенал…
Общая характеристика изменения внутричерепного давления Низкие цифры ликворного давления, выявляемые при исследовании, могут быть объяснены различными причинами: гипопродукцией ликвора; ликвореей (этот феномен чаще встречается в нейрохирургической практике); резким отеком мозга, препятствующим проникновению ликвора из полости черепа в субарахноидальное пространство спинного мозга; блокадой, нарушением проходимости ликворопроводящих путей на протяжении позвоночного канала при опухолях спинного мозга или…
Энцефабол (пиридитол) при отеке мозга вводить не следует. Энцефабол вызывает усиленную продукцию серотонина в зоне отека и повышенную судорожную активность. Многими авторами в последние годы рекомендуется назначение барбитуратов. Пока не существует единой точки зрения относительно механизма действия барбитуратов, и результаты экспериментальных исследований неоднозначны. Получены данные, свидетельствующие об уменьшении гиперметаболизма в мозге (в частности, вызванного гиперпродукцией…
О необходимой для подавления эпилептической активности в глубине наркоза (I-II хирургические стадии) судят по выраженному сужению зрачков, угнетению корнеального рефлекса, прекращению «плавающих» движений глазных яблок, уменьшению выраженности тахикардии, нормализации дыхания (16 — 22 в 1 мин). Артериальное давление снижается на 25 — 30 мм рт. ст. (3,3 — 4 кПа) по сравнению с исходным; на…
Симптомы ликворной гипотензии неспецифичны — головная боль, головокружение, ухудшение слуха, рвота, тахикардия, потливость, угнетение сознания. В качестве симптоматической меры рекомендуется повторное внутривенное введение изотонического раствора NaCl (по 250 мл). Повышение внутричерепного давления — одно из самых частых и тяжело протекающих осложнений поражений мозга. Оно может возникать вследствие ряда причин: увеличение объема содержимого мозга — опухоли,…
По имеющимся собственным наблюдениям, хуже всего введение барбитуратов переносится лицами старше 40 лет и больными с острыми церебральными ишемиями, развивающимися при значительных проявлениях атеросклеротического поражения мозга. Возможно быстрое формирование обширных инфарктов мозга. Введение барбитуратов может вызывать резкую, длительную депрессию биоэлектрической активности мозга. Поэтому важен в практическом отношении метод определения чувствительности к барбитуратам, основанный на предварительном…
Дифенин — смесь гидантоина и гидрокарбоната натрия (фенитоин, эпанутин). Раствор готовится ex tempore; 250 мг дифенина разводят 50 мл 5% раствора натрия бикарбоната. Вводится внутривенно. Не угнетает сознания после купирования судорог; не вызывает заметной депрессии дыхания и артериальной гипотонии. Противопоказания к назначению дифенина: выраженные проявления ишемической болезни сердца; брадикардия и нарушения сердечной проводимости любого характера….
Кроме указанных выше интрацеребральных и экстрацеребральных процессов, ограничивающих объем внутричерепного пространства, а также воспалительных поражений мозга и его оболочек, причинами отека мозга могут являться различные экзогенные и эндогенные интоксикации, аллергические состояния. В зависимости от причины отек вначале может носить ограниченный характер, а затем постепенно распространяться на обширные области мозга. Непосредственным патофизиологическим фактором, способствующим развитию отека,…
Опухоли мозга, как правило, характеризуются прогредиентным течением с относительно медленным, постепенным появлением симптомов, соответствующих поражениям определенных его отделов и (или) признаков нарушения ликвородинамики. Однако в ряде случаев течение опухолей принимает формы, требующие оказания экстренной помощи. Быстрое ухудшение наступает, как правило, после интеркуррентных инфекций, перегревания, резкой физической нагрузки, употребления больших количеств алкоголя. Причиной резкого ухудшения состояния…
