Дифенин

19.04.2010г.

Дифенин — смесь гидантоина и гидрокарбоната натрия (фенитоин, эпанутин). Раствор готовится ex tempore; 250 мг дифенина разводят 50 мл 5% раствора натрия бикарбоната.

Вводится внутривенно. Не угнетает сознания после купирования судорог; не вызывает заметной депрессии дыхания и артериальной гипотонии. Противопоказания к назначению дифенина: выраженные проявления ишемической болезни сердца; брадикардия и нарушения сердечной проводимости любого характера.

Рекомендуемое иногда введение основного раствора фенобарбитала (люминала) нецелесообразно из-за длительного угнетения сознания после прекращения судорог (особенно у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом).

Необходимость иметь наготове в реанимационном отделении перечисленные лекарства диктуется двумя обстоятельствами.

Во-первых, желательно по возможности избегать введения барбитуратов (гексенал и тиопентал-натрий). Обладая высокой терапевтической эффективностью, они вместе с тем могут вызывать серьезные осложнения.

Имеется ряд противопоказаний к их применению, одно из которых — почечная недостаточность — практически не поддается диагностике в экстренной ситуации.

Во-вторых, действенность седуксена неодинакова при отдельных вариантах эпилептического статуса, в особенности, если он применяется не сразу после развития припадков; в ряде случаев его приходится сочетать с другими противосудорожными средствами. Имеются наблюдения, свидетельствующие о том, что одним только седуксеном можно ограничиться при вариантах статуса с относительно невысокой активностью эпилептического очага и тонико-клоническими судорогами.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: