Помощь на догоспитальном этапе (Седуксен)

Седуксен считается средством выбора для купирования статуса.

С него всегда начинают лечение. Вводится он внутривенно медленно — по 10-20 мг (1 — 2 ампулы) на 20% или 40% растворе глюкозы. Скорость введения указанного количества раствора — не менее 1 мин.

Иногда, особенно при более быстром введении, седуксен вызывает угнетение дыхания, снижение артериального давления и брадикардию. При необходимости (возобновлении судорог, неполное купирование статуса) седуксен в дозе 10 мг может вводиться повторно, но не ранее, чем через 10 — 15 мин после первой инъекции.

Суточная доза седуксена не должна превышать 100 — 120 мг. Внутримышечное и капельное введение не дает быстрого эффекта.

Седуксен быстрее других противосудорожных средств проникает через гематоэнцефалитический барьер и наиболее эффективен в случаях, когда лечение начинают в течение 1-го часа с момента развития статуса [Карлов В. А., Лапин А. А., 1982].

Лучшие результаты достигаются, если причиной статуса являются алкогольные синдромы (в том числе абстиненция), менингоэнцефалит. Менее перспективно назначение седуксена при статусе на почве тяжелых форм отравлений и травматических внутричерепных гематом.

Преимуществом седуксена является нерезкое угнетающее действие на уровень сознания по прекращении судорог. Известны единичные случаи, когда при эпилептическом статусе, вызванном обширными поражениями мозга, седуксен усиливал судороги.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Повторное введение седуксена
• План и последовательность оказания экстренной помощи
• Миорелаксанты
• Рекомендации вводить во время статуса хлоралгидрат в клизмах
• Непосредственная реализация эпилептической готовности в судорожный припадок
• Роль отдельных нейрональных структур
• Диагностика при наличии данных о состоянии больного до развития статуса
• Эпилептический статус
• Определение наличия эпилепсии
• Вторично-генерализованный статус
• Определение наличия эпилепсии (Опрос родных и близких)
• Бессудорожная форма статуса
• Диагностика при отсутствии данных о состоянии больного до развития статуса
• Диагностика причин статуса и патогенетическая терапия
• Гипоксия в сочетании с увеличенной перфузией мозга
• Помощь на догоспитальном этапе
• Гексенал и тиопентал-натрий