Диагностика при отсутствии данных о состоянии больного до развития статуса

Определение причин статуса в таких ситуациях — одна из сложнейших задач неотложной неврологии. При этом следует использовать план обследования. Если возникает необходимость в люмбальной пункции, за 20 — 30 мин до процедуры необходимо ввести внутривенно 40 мг лазикса.

Такой прием является мерой предупреждения дислокации мозга, так как во всех случаях эпилептического статуса имеют место выраженные в той или иной мере повышение внутричерепного давления и отек мозга.

В заключение следует предостеречь от прекращения дальнейшего обследования, когда в процессе первоначального обследования выявляются какие-либо данные о возможной причине статуса (чаще всего — это наличие в крови больших доз алкоголя или токсических веществ).

Несоблюдение этого правила может повлечь за собой серьезные диагностические ошибки. В ряде случаев статус развивается в результате сочетания двух (а иногда и большего числа) причин.

Эпилептический статус относится к крайне жизнеопасным состояниям; летальность при нем равняется, по данным разных авторов, 18 — 64%. Благоприятному исходу может способствовать только четко спланированная система купирования статуса, комплексного обследования и дальнейшего лечения, ориентированного на устранение его причин.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Роль отдельных нейрональных структур
• Эпилептический статус
• Диагностика при наличии данных о состоянии больного до развития статуса
• Вторично-генерализованный статус
• Определение наличия эпилепсии
• Бессудорожная форма статуса
• Определение наличия эпилепсии (Опрос родных и близких)
• Диагностика причин статуса и патогенетическая терапия
• Гипоксия в сочетании с увеличенной перфузией мозга
• Помощь на догоспитальном этапе
• Помощь на догоспитальном этапе (Седуксен)
• Гексенал и тиопентал-натрий
• Подавление эпилептической активности в глубине наркоза
• Дифенин
• Повторное введение седуксена
• План и последовательность оказания экстренной помощи
• Миорелаксанты