Непосредственная реализация эпилептической готовности в судорожный припадок
Непосредственной реализации эпилептической готовности в судорожный припадок препятствует специфическая активность ряда образований больших полушарий и мозжечка.
Благодаря этому даже при наличии эпилептического очага и эпилептической активности мозга в течение определенного времени или в течение всей жизни не возникает эпилептических пароксизмов. Однако такое динамическое равновесие десинхронизирующих и синхронизирующих импульсов может быть нарушено самыми различными причинами — гипертермией, гипоксией, гипогликемией, гипонатриемией, эндогенными интоксикациями, механическими повреждениями мозга, определенными ритмичными сенсорными раздражениями (мерцание света, телевизионное изображение, монотонная музыка), эмоциональными факторами, выраженными нарушениями нормальной фазности сна.
Возникновение в этих условиях судорожных припадков объясняют тем, что в десинхронизированных нейронах постоянно повышена проницаемость клеточных мембран и изменения (порой весьма нерезкие) самых различных биохимических параметров являются пусковым механизмом эпилептического припадка. Конкретная роль ряда мембранных, гуморальных и нейрогенных факторов в этом сложном многокомпонентном патофизиологическом механизме еще не выяснена.
К числу значимых гуморальных и мембранных изменений относят дефицит в цикле Кребса такого противосудорожного компонента, как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также чрезвычайно повышенную чувствительность клеток с измененным мембранным потенциалом даже к минимальным количествам ацетилхолина. Изменяются соотношения внутри- и внеклеточного распределения натрия, кальция, магния.
Наибольшей пароксизмальной активностью обладают клетки, накопившие избыточные количества натрия, который патологически влияет на функциональную активность астроцитов и пресинаптических окончаний.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Повторное введение седуксена
- План и последовательность оказания экстренной помощи
- Миорелаксанты
- Рекомендации вводить во время статуса хлоралгидрат в клизмах
- Роль отдельных нейрональных структур
- Диагностика при наличии данных о состоянии больного до развития статуса
- Эпилептический статус
- Определение наличия эпилепсии
- Вторично-генерализованный статус
- Определение наличия эпилепсии (Опрос родных и близких)
- Бессудорожная форма статуса
- Диагностика при отсутствии данных о состоянии больного до развития статуса
- Диагностика причин статуса и патогенетическая терапия
- Гипоксия в сочетании с увеличенной перфузией мозга
- Помощь на догоспитальном этапе
- Помощь на догоспитальном этапе (Седуксен)
- Гексенал и тиопентал-натрий
