Подавление эпилептической активности в глубине наркоза

О необходимой для подавления эпилептической активности в глубине наркоза (I-II хирургические стадии) судят по выраженному сужению зрачков, угнетению корнеального рефлекса, прекращению «плавающих» движений глазных яблок, уменьшению выраженности тахикардии, нормализации дыхания (16 — 22 в 1 мин).

Артериальное давление снижается на 25 — 30 мм рт. ст. (3,3 — 4 кПа) по сравнению с исходным; на ЭЭГ при этом исчезают признаки судорожной активности.

Ввиду возможности внезапного резкого угнетения дыхания должны быть предусмотрены условия для экстренного перевода больного на ИВЛ. Ряд указанных выше противопоказаний к назначению гексенала и тиопентала-натрия диктует необходимость обеспечения отделений интенсивной терапии другими лекарствами для купирования эпилептического статуса — виадрил Г, метиндион, дифенин.

Виадрил Г (стероидный препарат, лишенный активных гормональных свойств) разводится изотоническим раствором натрия хлорида или 0,25 — 0,5 % раствором новокаина (выпускается в ампулах, содержащих 0,5 г порошка виадрила).

Применяются 2,5 — 5% свежеприготовленные растворы; минимальная доза — 0,5 г.

В связи с возможностью развития тромбофлебитов препарат вводят в крупные вены из расчета 0,5 г за 2 — 4 мин [Бунатян А. А., 1983].

Метиндион обладает менее выраженным антиконвульсивным действием, чем седуксен. Выпускается в ампулах. Вводится по 10 мл 5% раствора внутривенно или внутримышечно. Инъекции могут быть повторены с интервалом в 15 — 20 мин. Метиндион не углубляет нарушений сознания после купирования судорог.

Обладает нерезким гипотензивным действием; иногда наблюдается незначительная тахикардия.

Противопоказаний не описано [Карлов В. А., Лапин А. А., 1982].

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Роль отдельных нейрональных структур
• Диагностика при наличии данных о состоянии больного до развития статуса
• Эпилептический статус
• Определение наличия эпилепсии
• Вторично-генерализованный статус
• Определение наличия эпилепсии (Опрос родных и близких)
• Бессудорожная форма статуса
• Диагностика при отсутствии данных о состоянии больного до развития статуса
• Диагностика причин статуса и патогенетическая терапия
• Гипоксия в сочетании с увеличенной перфузией мозга
• Помощь на догоспитальном этапе
• Помощь на догоспитальном этапе (Седуксен)
• Гексенал и тиопентал-натрий
• Дифенин
• Повторное введение седуксена
• План и последовательность оказания экстренной помощи
• Миорелаксанты