Диагностика причин статуса и патогенетическая терапия
Диагностика причин статуса и патогенетическая терапия осуществляются, как правило, во время проведения экстренных мер по купированию судорог, а не до начала лечения. Такая нетрадиционная последовательность лечения и диагностики диктуется ургентностью, жизнеопасностью ситуации.
Экстренная интенсивная терапия необходима при всех формах статуса. Вследствие быстрой дезорганизации функций мозга, в том числе люмбикоретикулярного комплекса, развивается ряд резких патофизиологических сдвигов.
Нарушения дыхания носят смешанный характер: во время тонической фазы — резкое брадипноэ или апноэ, а в клонической фазе и после припадков или в коротких промежутках между ними — выраженное гиперпноэ или дыхание Чейна — Стокса.
Такое чередование патологических форм дыхания — один из факторов, стимулирующих повторение припадков, продолжение эпилептического статуса [Карлов В. А., Лапин А. А., 1982].
Результатом нарушений дыхания является обильное скопление жидкого или слизистого секрета в трахеобронхиальном дереве, что может явиться причиной рефлекторной остановки дыхания и смерти. Нередко развивается отек легких. При статусе генерализованных припадков сразу или очень быстро выключается сознание.
Быстро повышается артериальное давление; одной из причин артериальной гипертензии является резчайшая двигательная активность во время судорог.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Диагностика при наличии данных о состоянии больного до развития статуса
- Эпилептический статус
- Определение наличия эпилепсии
- Вторично-генерализованный статус
- Определение наличия эпилепсии (Опрос родных и близких)
- Бессудорожная форма статуса
- Диагностика при отсутствии данных о состоянии больного до развития статуса
- Гипоксия в сочетании с увеличенной перфузией мозга
- Помощь на догоспитальном этапе
- Помощь на догоспитальном этапе (Седуксен)
- Гексенал и тиопентал-натрий
- Подавление эпилептической активности в глубине наркоза
- Дифенин
- Повторное введение седуксена
- План и последовательность оказания экстренной помощи
- Миорелаксанты
- Рекомендации вводить во время статуса хлоралгидрат в клизмах
