Неотложные состояние в невропатологии
Симптомы выраженного атеросклеротического поражения сосудов сердца и мозга, артериальная гипертензия, преходящие нарушения мозгового кровообращения в прошлом, а также постепенное прогрессирование неврологических нарушений в большей мере характерны для медленно развивающегося инфаркта мозга. При миелите, а особенно при полирадикулоневрите, поражения функций спинного мозга выявляются намного медленнее и постепеннее, чем при развитии миоплегических синдромов. О травмах, могущих сопровождаться…
Степень проникновения антибиотиков в ликвор при их внутримышечном введении, безусловно, меньше, чем при внутривенном, прежде всего из-за характерной для менингитов гипотензии, снижения проницаемости клеточных мембран и гипергидрации тканей. Эндолюмбальное введение антибиотиков не является экстренной мерой терапии гнойных менингитов неустановленной этиологии. Показания к таковому устанавливаются только в случаях крайне тяжелого течения заболевания, когда к концу первых…
Идентификация вируса возможна только иммунологическими методами, причем при исследовании ткани мозга, полученной биопсией. При остром геморрагическом энцефалите характерно быстрое возникновение множественных петехиальных кровоизлияний в белом веществе. Заболевание относится к неотложным состояниям из-за острейшего развития распространенного поражения мозга с полиморфной симптоматикой. При нем быстро наступает резкое угнетение сознания; появляются рвота, гипертермия, судорожные припадки, парезы (параличи), нарушения…
Миастения — самостоятельная нозологическая форма; причиной миастенических синдромов являются поражения щитовидной железы, полимиозит, злокачественные опухоли и некоторые другие причины. В развитии этих патологических состояний ведущая роль отводится нарушениям синаптической проводимости. Соответственно в комплексе лечебных мероприятий наиболее эффективными являются препараты антихолинэстеразного действия — прозерин, оксазил, пиридостигмина бромид (местинон, калимин). Неотложная помощь при миастении и миастенических синдромах…
Назначение эндолюмбальных введений антибиотиков во многом зависит от результатов посева ликвора и возможности определить индивидуальную чувствительность к широкому спектру антибиотиков. В случаях, когда нельзя обойтись без эндолюмбального введения, могут назначаться канамицина сульфат, гентамицина сульфат, полимиксина В сульфат, стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, пенициллин. Перечисленные в таблице антибиотики вводятся эндолюмбально не чаще 1 раза в сутки. Разводятся водой для…
Заболевание вызывается не установленным до сих пор вирусом, в настоящее время встречается редко — в виде спорадических заболеваний. После продромальных явлений неспецифического характера (субфебрильная температура, недомогание) развивается патогномоничный для данной формы энцефалита синдром — резкая сонливость и нарушение функций глазодвигательных нервов (анизокория, изменения формы зрачков, угнетение реакций зрачков на свет, диплопия, птоз, парез взора), часто…
Экстренная терапия при миастеническом кризе: внутривенное введение 0,5 — 1 мл 0,05% раствора прозерина, а затем внутримышечно 2 — 3 мл того же раствора. В последующем частота инъекций прозерина определяется динамикой состояния больного. Кроме того, вводится оксазил в ректальных свечах; внутримышечно 1 мл 5% раствора эфедрина. Экстренная терапия при холинергическом кризе: антихолинэстеразные препараты отменяются; внутривенно…
При неотложной диагностике менингитов, вызываемых бактериями, грибами и простейшими, основным критерием при выборе этиотропного лечения является обнаружение возбудителя микробиологическими или иммунологическими методами. Клинические данные в экстренных ситуациях имеют значительно меньшее значение. Это объясняется тем, что начальные проявления заболеваний, вызываемых различными возбудителями, весьма сходны. Можно лишь в самой общей форме наметить 2 группы менингитов, в определенной…
Заболевание возникает в летне-осенний период; встречается только в Приморском крае (на Дальнем Востоке). Вызывается вирусом, верифицируемым только на поздних стадиях заболевания серологическим методом. Переносчики вируса — особый вид комаров. Комариный энцефалит относится к неотложным состояниям из-за острого развития на фоне высокой лихорадки тяжелых неврологических нарушений. Характерны нарушения сознания — вначале делирий с аментивным синдромом и…
Источником менингитов и менингоэнцефалитов могут являться также патогенные очаги, связанные с инфицированием имплантированных инородных тел (искусственных водителей ритма, искусственных клапанов сердца, аллопластических протезов сосудов). Помимо бактерий, в мозг и мозговые оболочки могут быть занесены инфицированные микроэмболы. Аналогичным образом происходит гематогенное заражение мозговых оболочек при экстракраниальных поражениях, вызванных грибами и простейшими. Следует иметь в виду возможность…
