Неотложные состояние в невропатологии
Кроме указанных выше интрацеребральных и экстрацеребральных процессов, ограничивающих объем внутричерепного пространства, а также воспалительных поражений мозга и его оболочек, причинами отека мозга могут являться различные экзогенные и эндогенные интоксикации, аллергические состояния. В зависимости от причины отек вначале может носить ограниченный характер, а затем постепенно распространяться на обширные области мозга. Непосредственным патофизиологическим фактором, способствующим развитию отека,…
Опухоли мозга, как правило, характеризуются прогредиентным течением с относительно медленным, постепенным появлением симптомов, соответствующих поражениям определенных его отделов и (или) признаков нарушения ликвородинамики. Однако в ряде случаев течение опухолей принимает формы, требующие оказания экстренной помощи. Быстрое ухудшение наступает, как правило, после интеркуррентных инфекций, перегревания, резкой физической нагрузки, употребления больших количеств алкоголя. Причиной резкого ухудшения состояния…
При генерализованных припадках с отчетливым преобладанием тонического компонента повторное введение седуксена рекомендуется комбинировать с назначением дифенина, оксибутирата натрия, виадрила Г. При преобладании клонического компонента судорог приходится вводить седуксен, мединдион, дифенин [Карлов В. А., Лапин А. А., 1982; Freiman D., Delgado-Escuete А., 1980; Salam-Adams М., Adams R., 1980]. Помимо этих клинических данных, следует учитывать, что резистентность…
Вазогенный отек характеризуется повышенной проницаемостью мембран клеток мозга для макромолекул (белков) сыворотки крови, имеет тенденцию к более быстрому и широкому распространению, чем цитотоксический; обратное развитие в случае реваскуляризации пораженной зоны происходит более медленно. Это объясняется тем, что значительная часть белков сыворотки «оседает» в клеточных структурах мозга, способствуя изменениям иммунологической реактивности мозга. В стадии выраженного отека…
Развитие признаков повышения внутричерепного давления и отека, сопровождающих острые проявления опухолей головного мозга, является основанием для рассмотрения таких патологических процессов в данной главе. Дифференциация бурной симптоматики опухолей мозга от острых сосудистых поражений на основании клинических данных сопряжена с большими трудностями. В таких случаях более информативны сведения, сообщаемые родными или близкими больного. Острым проявлениям опухолей, как…
План и последовательность оказания экстренной помощи предусматривают мероприятия, предпринимаемые на догоспитальном этапе, и во время транспортировки больного в стационар. Этими же рекомендациями следует пользоваться и в стационаре, если больной быстро госпитализируется. Дополнительной мерой купирования статуса может иногда являться локальная краниоцеребральная гипертермия. Охлаждение головы, по некоторым данным, повышает чувствительность мозговых структур к действию противосудорожных средств. Для…
Для выявления нарушений процесса свертывания крови при неотложных состояниях наиболее информативны тромбоэластография и одновременное исследование ряда факторов, способствующих процессам коагуляции и фибринолиза. Тромбоэластография — графический метод регистрации процесса свертывания крови. Она определяет итоговую результативность взаимодействия свертывающих и противосвертывающих факторов крови (гипокоагуляция или гиперкоагуляция), а также характеризует состояние отдельных фаз процесса свертывания крови. Результаты тромбоэластографического исследования…
Дифференциация супратенториальных и субтенториальных поражений путем рентгенологического исследования возможна только в случаях, когда определяются признаки травматического поражения костей свода или основания черепа, а также явное смещение обызвествленной шишковидной железы от средней линии. Отсутствие подобных изменений не позволяет исключить травматической природы неотложных состояний. Люмбальная пункция при подозрении на субтенториальные поражения и симптомах, свидетельствующих о резком повышении…
В настоящее время данный синдром (его именуют также «тромбогеморрагическим») рассматривается как одна из форм быстро наступающего нарушения гомеостаза. Синдром ДВС может развиваться вследствие различных стрессорных воздействий на организм (шок, анафилактические реакции, токсемия). Он осложняет также течение эпилептического статуса, тяжелых форм инсульта, гнойных менингитов и других неотложных состояний, встречающихся в неврологической практике. Роль синдрома ДВС при…
Возможности сцинтиграфического исследования ограничиваются тем, что быстрота, степень, интенсивность накопления радионуклида зависят от распространенности объемного поражения мозга. В течение ближайших часов, первых суток с момента возникновения небольших по величине внутримозговых геморрагии и инфарктов мозга результат сцинтиграфии может быть неубедительным. В необходимых случаях повторное сцинтиграфическое исследование может выявить динамику патологического процесса. Каротидная ангиография при невозможности осуществить…
