Неотложные состояние в невропатологии
Рекомендации вводить во время статуса хлоралгидрат в клизмах мало оправданы. При невозможности с достаточной уверенностью исключить как причину статуса объемный внутричерепной процесс опасна люмбальная пункция и тем более пневмоэнцефалография. Простейшим альтернативным методом исследования при неясной причине продолжающегося статуса является эхоэнцефалоскопия или (и) ангиография, которые могут быть с успехом проведены в наркозе. В заключение следует подчеркнуть,…
Восстановление проходимости дыхательных путей иногда само по себе, без применения противоотечных средств, способствует отчетливому снижению внутричерепного давления. Это объясняется тем, что любое нарушение вентиляции — даже кашель при скоплении трахеобронхиального секрета — обязательно вызывает нарушения венозного оттока из полости черепа и ретроградное увеличение объема его содержимого. К этой же категории мероприятий относятся правильное положение больного…
Клофелин внутримышечно вводится по 0,5 — 1 мл 0,01% раствора; для внутривенного введения та же доза разводится в 10 — 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводится в течение 3 — 5 мин. К концу этого срока обычно проявляется гипотензивное действие препарата. При острой гипертонической энцефалопатии с выраженными симптомами внутричерепной гипертензии (угнетение сознания, рвота)…
Непосредственной реализации эпилептической готовности в судорожный припадок препятствует специфическая активность ряда образований больших полушарий и мозжечка. Благодаря этому даже при наличии эпилептического очага и эпилептической активности мозга в течение определенного времени или в течение всей жизни не возникает эпилептических пароксизмов. Однако такое динамическое равновесие десинхронизирующих и синхронизирующих импульсов может быть нарушено самыми различными причинами —…
Включает коррекцию электролитного баланса, КОС, нормализацию вязкости крови, а также меры по предотвращению или купированию синдрома ДВС, нередко осложняющего отек или возникающего одновременно с ним. Нормализация системы гомеостаза основывается, прежде всего, на восстановлении нормального содержания натрия и калия. Только при этом условии можно рассчитывать на восстановление функции пострадавших клеток за счет возобновления работы ионного насоса….
Экстренное назначение противоотечных средств является симптоматическим лечением; необходима срочная консультация терапевтом. Причиной развития псевдотуморозного синдрома могут быть опухоли грудной полости (чаще средостения), протекающие с повышением центрального венозного давления, а также другие процессы, затрудняющие отток крови по яремным венам. Предпосылкой развития резко наступающих ликвородинамических нарушений, проявляющихся псевдотуморозным синдромом, иногда сопровождающихся типичной стволовой симптоматикой, могут быть различные…
Роль отдельных нейрональных структур или анатомо-физиологических комплексов и реализации судорожных припадков оценивается неодинаково. Существует точка зрения, согласно которой основное значение в генерализации судорог при локализации эпилептических очагов в коре имеет ирритация лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамуса. Вместе с тем некоторые исследователи (в частности, X. Джексон) считают главным «источником» эпилептических припадков непосредственные поражения коры. Наконец, имеются предположения…
Положительный эффект на микроциркуляцию за счет антиагрегантного действия в зонах отека и неповрежденных отделах мозга дает введение трентала (пентоксифиллина): медленно (в течение 5 мин) внутривенно — по 200 — 300 мг препарата в 15 мл изотонического раствора натрия хлорида; инъекции можно повторять с интервалом в 6 — 8 ч. Антиагрегантным действием обладает также дипиридамол (персантин),…
Эпилептический статус — фиксированное эпилептическое состояние вследствие продолжительного эпилептического припадка или припадков, повторяющихся через короткие интервалы времени. Эпилептический статус и часто повторяющиеся эпилептические припадки могут возникать у больных эпилепсией и при судорожных синдромах, сопровождающих различные заболевания, а также при их сочетаниях, например алкогольная интоксикация на фоне самовольного прекращения приема противосудорожных средств при эпилепсии; резкая передозировка…
Обстоятельства развития статуса обычно выясняются врачом у родных или близких (иногда у сослуживцев, если статус развился на работе) по окончании наиболее экстренных лечебных мероприятий.Основной вопрос — бывали ли у больного раньше судорожные припадки. Данные по этому поводу часто позволяют решить важную диагностическую задачу — дифференцировать статус у больного, страдающего эпилепсией, от статуса вследствие других причин….
