Миоплегия
Миоплегия относится к наследственным заболеваниям; аналогичные состояния нередко наблюдаются у родственников больного. Первые проявления миоплегии, как правило, наступают в юношеском возрасте. Эти обстоятельства значительно облегчают диагностику; от больных могут быть получены подробные, специфичные для данного заболевания сведения.
Патогенез миоплегии остается невыясненным. В одних случаях (гипокалиемическая и гиперкалиемическая формы) основное значение придают нарушениям процесса перемещения электролитов через клеточные мембраны, а в других (когда очевидна провоцирующая роль приема больших количеств углеводов) предполагается дисфункция гликолиза в мышцах [Ильина Н. А., 1982].
Экстренная помощь оказывается в стационаре. Характер лечения определяется уровнем содержания калия в плазме крови (норма — 3,8 — 5,3 ммоль/л).
При гипокалиемической форме тяжелые приступы миоплегии купируются назначением 10% раствора калия хлорида по 1 — 2 столовых ложки через каждые 1 — 2 ч. Назначается панангин внутрь (по 2 таблетки через 3 — 4 ч) или внутривенно капельно по 1 — 2 мл в 250 — 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. При гиперкалиемических приступах миоплегии вводят внутривенно 20 мл 10% раствора кальция хлорида, а также глюкозу с инсулином. В любом случае необходим контроль за электролитным балансом.
При наиболее тяжело протекающих приступах с парезом (параличом) дыхательной мускулатуры проводится ИВЛ. Миоплегические синдромы являются проявлениями тиреотоксикоза, первичного гиперальдостеронизма при гиперплазии или опухоли коры надпочечников (синдром Конна), надпочечниковой недостаточности, пиелонефрита и других хронических заболеваний почек, а также следствием непереносимости некоторых антибиотиков (неомицин, стрептомицин, канамицин и др.).
Вопрос о роли хронической дисфункции гипоталамуса в качестве самостоятельной причины миоплегического синдрома не получил однозначного решения. Миоплегические синдромы более характерны для пожилого возраста.
Клиническая картина аналогична приступам миоплегии.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
