Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием

Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием проводится в условиях строго постельного режима — головной конец кровати в течение 1-й недели не следует поднимать круче, чем на 30°; больному нельзя сидеть в постели и самостоятельно принимать пищу; поворачиваясь для этого на бок [Сайкерт Р., 1984].

Симптоматическое медикаментозное лечение преследует следующие цели:

  1. исключение натуживания при дефекации назначением слабительных средств;
  2. предупреждение кашля назначением соответствующих лекарств — либексин, бромгексин, а при их неэффективности — кодеин или этилморфина гидрохлорид (дионин);
  3. снять психомоторное возбуждение — внутрь назначают сибазон (седуксен); при необходимости он может сочетаться с димедролом и снотворными; при резком психомоторном возбуждении седуксен следует вводить внутримышечно (2 — 4 мл 0,5% раствора) или оксибутират натрия внутривенно (5 — 6 мл 20 % водного раствора со скоростью 1 — 2 мл в минуту);
  4. исключить головную боль — используются обычные анальгетики; иногда внутримышечно вводится анальгин — по 1 — 2 мл 25 % или 50 % раствора; частота инъекции определяется индивидуально.

Стабилизация артериального давления на оптимальном уровне требует специального внимания. По результатам обобщения данных о 6,3 тыс.

больных с субарахноидальным кровоизлиянием D. Nibbelink и соавт. (1972) и Ch. Kessler, U. Vogt (1981), рекомендуют соотносить интенсивность гипотензивной терапии с «привычными» для данного больного цифрами артериального давления. При обычном стойком систолическом давлении до 120 мм рт. ст. (16 кПа) лечения не требуется.

При обычном систолическом давлении 130 — 140 мм рт. ст. (17,3 — 18,6 кПа) путем подбора гипотезивных средств оно должно стабильно поддерживаться в пределах 115 — 1 мм рт. ст. (до 16 кПа); при обычном систолическом давлении 140 — 180 мм рт. ст. (18,6 — 24 кПа) показатели в процессе гипотензивной терапии должны быть от ПО до 135 мм рт. ст. (14,6 — 18 кПа), а при систолическом давлении выше 180 мм рт. ст. (24 кПа) — на уровне 120 — 145 мм рт. ст. (16-19 кПа.).

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: