Дезинтоксикационное действие реополиглюкина

22.04.2010г.

Дезинтоксикационное действие реополиглюкина способствует выведению из капиллярного русла метаболических продуктов, накапливающихся вследствие гипоксии.

При ишемическом инсульте реополиглюкин вводится внутривенно капельно по 400 — 500 мл (в течение 30 — 40 мин). При необходимости вливания могут повторяться с интервалом в 12 — 16 ч.

Введение реополиглюкина должно проводиться под контролем артериального давления, а также гематокрита. Последний не должен превышать норму (у мужчин — 40 — 54%, у женщин — 37 — 47%). Реополиглюкин категорически противопоказан при геморрагическом инсульте, так как вызываемая им гиперволемия (а иногда артериальная гипертензия) способствует прогрессированию кровоизлияний в мозг. Кавинтон усиливает перфузионное давление и увеличивает объем церебрального кровотока за счет нормализации сократительной способности миофибрилл артериальной стенки.

Улучшает оксигенацию и активизирует аэробный гликолиз в ткани мозга, купирует артериальный ангиоспазм при нарушенном газовом составе крови в зонах ишемии. Обладает способностью повышать порог переносимости гипоксии клетками мозга, а также обладает антиагрегантным действием.

Положительный эффект кавинтона при ишемическом инсульте за счет отчетливой нормализации гемодинамики подтвержден рядом реоэнцефалографических, ангиографических, биохимических исследований и многими клиническими наблюдениями. Синдромов обкрадывания при лечении кавинтоном не отмечено [Лебедева Н. В. и др., 1980; Кистенев Б. А., 1980; Мащковский М. Д., 1984; Vamosi В. et al., 1976; Orotz Е. et al., 1976; Gotzy G., Moritz I. 1978].

Препарат может назначаться только при исключении геморрагического инсульта. Кавинтон вводится только капельно внутривенно — по 20 мг (2 ампулы) в 500 — 700 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Вливания могут повторяться 3 раза в сутки. Внутрь назначается в таблетках (по 5 мг) — 3 — 4 раза в день по 2 таблетки.

Кавинтон нельзя вводить внутримышечно и подкожно, он несовместим с гепарином.

Противопоказания — резкая аритмия, выраженные ишемические поражения сердца.

Пентоксифиллин (трентал) способствует повышению уровня оксигенации мозга, обладает отчетливым антиагрегантным действием и уменьшает вязкость крови.

Наряду с положительным влиянием на процесс микроциркуляции и реологические свойства крови, трентал вызывает снижение сосудистого тонуса; степень вазодилататорного эффекта зависит от вводимой дозы и реактивности сосудов.

Синдромов обкрадывания, как показали реоэнцефалографические исследования, трентал не вызывает. Под действием трентала происходит выравнивание кровенаполнения в магистральных сосудах [Горбачева Ф. Е. и др., 1977; Петелин Л. С. и др., 1984; Шток В. Н., 1984].

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: