Кратковременное лечение антифибринолитическими препаратами

21.04.2010г.

Как было выяснено, кратковременное лечение антифибринолитическими препаратами не только не эффективно, но является одной из возможных причин рецидива субарахноидального кровоизлияния. Недавно предложены методы, позволяющие ориентировочно судить о темпах формирования и плотности фибринового сгустка.

1-й метод [Maurice R. et al., 1980] основан на определении содержания в ликворе продуктов распада фибрина и фибриногена. Непосредственно после развития субарахноидального кровоизлияния их уровень очень высок, а по мере лечения антифибринолитическими средствами обнаруживаются два типа изменений. У некоторых больных к концу 3-й недели с момента субарахноидального кровоизлияния содержание продуктов распада в ликворе нормализуется; повторные субарахноидальные кровоизлияния наблюдались авторами у 7 % от общего числа больных с такими показателями.

У других больных содержание продуктов распада в ликворе оставалось высоким; повторные кровоизлияния возникли у 46% из них. Таким образом, ранняя нормализация уровня продуктов распада фибрина и фибриногена в ликворе указывает на меньший риск повторного кровоизлияния.

Длительное повышение их содержания в ликворе на фоне лечения антифибринолитическими препаратами следует считать показанием к оперативному вмешательству для предупреждения рецидива субарахноидального кровоизлияния.

2-й метод [Sawaya R. et al., 1983] — определение в ликворе соотношения фибрин/фибриноген (в норме оно равно 2 мкг/мл). В процессе лечения антифибринолитическими препаратами установлена корреляция между возникновением повторных субарахноидальных кровоизлияний и повышенным соотношением фибрин/фибриноген.

Показатели, превышающие 2 мкг/мл, расцениваются как результат недостаточно эффективной антифибринолитической терапии (в частности, из-за неверно подобранной дозы указанных лекарств).

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: