Остро проявляющиеся опухоли (Симптомы)

26.04.2010г.

Симптомы нарушения функции на различных уровнях спинного мозга развиваются очень быстро (в течение нескольких часов или суток).

Это объясняется формированием конгломератов патологических клеток (узлов) в эпидуральном и субарахноидальном пространстве позвоночного канала. Характер неврологических нарушений определяется уровнем поражения, а также степенью компрессии спинного мозга и сосудов. При несвоевременно начатой химиотерапии может наблюдаться постепенно формирующийся синдром поперечного перерыва проводимости спинного мозга или выявляются симптомы восходящего поражения.

Дифференциальная диагностика в связи с полиморфным характером симптомов трудна.

Определяющее значение имеют анамнестические данные о ранее диагностированном опухолевом заболевании или обнаружение увеличенных лимфатических желез (опухолевых конгломератов) в различных участках тела. Спинальная локализация поражения возникает в далеко зашедших (III или IV) стадиях заболевания, характеризующихся множественными очагами. При поражениях спинного мозга, вызываемых «системными опухолями», ведущее место отводится химиотерапии.

С этой целью онкологи проводят лечение сочетанием эмбихина, винкристина, натулана и преднизолона. Однако эти препараты плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и не дают достаточного лечебного эффекта при поражении оболочек и подоболочечных пространств спинного мозга.

В этих случаях наиболее эффективны эндолюмбальные введения метотрексата (по 15 мг 1 раз в неделю; разводится бидистиллированной водой), а также пероральный прием производного нитрозомочевины — ломустина (по 100 мг 2 раза в неделю). Оба препарата длительно циркулируют в ликворе в цитостатических дозах [De Vita К., 1980]. Длительность лечения определяется клиническим эффектом.

Эндолюмбальное введение метотрексата и назначение ломустина внутрь позволяют достичь даже при выраженном нарушении функций спинного мозга (параплегия в течение 2 — 3 нед) быстрого и полного регресса неврологической симптоматики.

Эти же препараты эффективны при поражениях головного мозга, вызываемых «системными опухолями» [Виленский Б. С, Гершанович М. Л., 1977]. Лучевая терапия при охарактеризованных формах заболеваний спинного мозга противопоказана во избежание необратимых лучевых поражений.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: