Терапия диабетической и гипогликемической комы (гепато-ренальный синдром)
Е. М. Соркин и А. Я. Альтгаузен наблюдали в период диабетической комы развитие гепато-ренального синдрома. В. М. Коган-Ясный говорит об остро развивавшемся поражении почек нефротического характера.
Возникает задержка токсических веществ в крови, нейтрофильный лейкоцитоз вследствие раздражения кровотворного аппарата. Возможно увеличение размеров селезенки. При коме поражаются также сосуды почек и наблюдаются изменения со стороны мочи.
В крови повышается количество остаточного азота. Развивается острая почечная недостаточность с явлениями уремии. Особенно ярко это может проявиться при ранее предшествующих патологических изменениях в почках, интеркапиллярного гломерулосклероза — синдрома Киммельстиль-Вильсона.
При клиническом анализе крови при диабетической коме определяются сдвиг влево и значительный лейкоцитоз. Повышается количество лимфоцитов. Возможно падение количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях наблюдалась повышенная реакция оседания эритроцитов.
В последующих анализах крови через несколько дней после комы были нормальные показатели, если кома не была осложнена каким-либо воспалительным процессом.
Основными и важнейшими моментами в развитии диабетической комы являются повышение сахара крови и глюкозурия при усиливающемся мочеиспускании. Ткани организма не задерживают воду и соли. Повышение сахара крови может достигать при тяжелой коме 600 — 1000 мг% и выше. Высокий уровень сахара крови (до 2000 мг%) встречался в единичных случаях (Джослин).
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Смотрите также:
- Дифференциальный диагноз диабетической комы
- Токсическое воздействие сульфаниламидных препаратов на кровь
- Применение хлорпропамида
- Гиперинсулинизм
- Плазмоклеточная реакция
- Эффективность хлорпропамида
- Хирургическое вмешательство при гипогликемической коме
- Влияние толбутамида (Д-860) на печень
- Комбинированная терапия инсулином и хлорпропамидом
- Клиника гипогликемической комы
- Сопоставление эффективности препаратов типа BZ-55 и Д-860
- Применение сульфаниламидных препаратов при сахарном диабете у больных с акромегалией и болезнью Иценко — Кушинга
- Первые симптомы развивающейся гипогликемии
- Применение толбутамида и растинона (Д-860)
- Течение сахарного диабета при болезни Иценко — Кушинга
- Клиническая картина крови
- Затруднения при выборе терапии
