Назначение сульфаниламидных препаратов у больных с разной тяжестью течения
Наблюдения нашей клиники за последние годы позволили прийти к выводу, что применение сульфаниламидных препаратов у больных сахарным диабетом может дать хорошие результаты при осторожном назначении дозы препарата от 1 до 2 г в день.
После того, как было установлено, что данный препарат у больного не вызывает побочных токсических воздействий, суточная доза или увеличивалась до 3 — 4 г в день, или снижалась постепенно до 1 — 0,5 г.
Дальнейшее лечение больного до выписки из клиники проводилось в поликлинических условиях под наблюдением районных эндокринологов Москвы, где больные были диспансеризированы. Повышение дозы свыше 3 г на длительный срок мы считали нежелательным, поскольку больные вынуждены были проводить сульфаниламидную терапию в течение длительного времени.
Назначение сульфаниламидных препаратов показано у больных сахарным диабетом средней тяжести. Больные с легкой формой сахарного диабета могут быть хорошо компенсированы строгой диабетической диетой, ограничением количества калорий и углеводов.
При тяжелой форме сахарного диабета ограничиться только приемом сульфаниламидных препаратов нельзя. Вопрос может стоять только о сочетании сульфаниламидных препаратов с инсулином.
При сахарном диабете средней тяжести у больных, получавших небольшие дозы инсулина (20 — 30 единиц), можно полностью отменить инсулин.
В тех случаях, когда инсулин достигал 40 — 80 единиц, удавалось значительно снизить дозу инсулина при комбинированной терапии.
Комбинированная терапия целесообразна у больных с осложненным сахарным диабетом. Так, при диабетических ангиопатиях сосудов нижних конечностей, при диабетических полиневритах мы не считали возможным полностью лишить больных инсулина, даже при благоприятном клиническом течении сахарного диабета. Отмена инсулина могла ускорить развитие патологического процесса в сосудах и периферических нервах.
Подобный вариант терапии под строгим контролем уровня сахара крови приемлем у больных сахарным диабетом с коронарным склерозом, стенокардией, при постинфарктных состояниях. Введение одновременно больших доз инсулина этим больным не рекомендуется. Для снижения высокого уровня сахара крови возможно дополнительно вводить небольшие дозы сульфаниламидных препаратов, которые не дадут быстрого гипогликемического действия, крайне нежелательного у этих больных.
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Смотрите также:
- Состояние нарастания симптомов на фоне прогрессирующих патологических изменений
- Гипотеза об инсулиностимулирующем действии сульфаниламидных препаратов
- Применение хлорпропамида
- Дифференциальный диагноз диабетической комы
- Токсическое воздействие сульфаниламидных препаратов на кровь
- Эффективность хлорпропамида
- Гиперинсулинизм
- Плазмоклеточная реакция
- Комбинированная терапия инсулином и хлорпропамидом
- Хирургическое вмешательство при гипогликемической коме
- Влияние толбутамида (Д-860) на печень
- Применение сульфаниламидных препаратов при сахарном диабете у больных с акромегалией и болезнью Иценко — Кушинга
- Клиника гипогликемической комы
- Сопоставление эффективности препаратов типа BZ-55 и Д-860
- Течение сахарного диабета при болезни Иценко — Кушинга
- Первые симптомы развивающейся гипогликемии
- Применение толбутамида и растинона (Д-860)
