Назначение сульфаниламидных препаратов у больных с разной тяжестью течения
Наблюдения нашей клиники за последние годы позволили прийти к выводу, что применение сульфаниламидных препаратов у больных сахарным диабетом может дать хорошие результаты при осторожном назначении дозы препарата от 1 до 2 г в день.
После того, как было установлено, что данный препарат у больного не вызывает побочных токсических воздействий, суточная доза или увеличивалась до 3 — 4 г в день, или снижалась постепенно до 1 — 0,5 г.
Дальнейшее лечение больного до выписки из клиники проводилось в поликлинических условиях под наблюдением районных эндокринологов Москвы, где больные были диспансеризированы. Повышение дозы свыше 3 г на длительный срок мы считали нежелательным, поскольку больные вынуждены были проводить сульфаниламидную терапию в течение длительного времени.
Назначение сульфаниламидных препаратов показано у больных сахарным диабетом средней тяжести. Больные с легкой формой сахарного диабета могут быть хорошо компенсированы строгой диабетической диетой, ограничением количества калорий и углеводов.
При тяжелой форме сахарного диабета ограничиться только приемом сульфаниламидных препаратов нельзя. Вопрос может стоять только о сочетании сульфаниламидных препаратов с инсулином.
При сахарном диабете средней тяжести у больных, получавших небольшие дозы инсулина (20 — 30 единиц), можно полностью отменить инсулин.
В тех случаях, когда инсулин достигал 40 — 80 единиц, удавалось значительно снизить дозу инсулина при комбинированной терапии.
Комбинированная терапия целесообразна у больных с осложненным сахарным диабетом. Так, при диабетических ангиопатиях сосудов нижних конечностей, при диабетических полиневритах мы не считали возможным полностью лишить больных инсулина, даже при благоприятном клиническом течении сахарного диабета. Отмена инсулина могла ускорить развитие патологического процесса в сосудах и периферических нервах.
Подобный вариант терапии под строгим контролем уровня сахара крови приемлем у больных сахарным диабетом с коронарным склерозом, стенокардией, при постинфарктных состояниях. Введение одновременно больших доз инсулина этим больным не рекомендуется. Для снижения высокого уровня сахара крови возможно дополнительно вводить небольшие дозы сульфаниламидных препаратов, которые не дадут быстрого гипогликемического действия, крайне нежелательного у этих больных.
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Смотрите также:
- Клиническая картина крови
- Затруднения при выборе терапии
- Результаты применения сульфаниламидных препаратов при болезни Иценко — Кушинга
- Переход в гипогликемическую кому
- Наблюдения Хаука и Маринга
- Применение оранила при болезни Иценко — Кушинга
- Вопрос о дозах инсулина в сутки
- Рекомендации Холлера
- Вопрос о влиянии сульфаниламидных препаратов при болезни Иценко — Кушинга
- Нарушение питания сердечной мышцы
- Токсическое действие сульфаниламидных препаратов
- Бигуаниды и их применение в клинике сахарного диабета
- Почечная недостаточность при развитии диабетической комы
- Возможность чередования инсулинотерапии и сульфаниламидной терапии
- Гипогликемизирующее действие фенетилбигуанидов у больных сахарным диабетом
- Терапия сахарного диабета сульфаниламидными препаратами
- Возможность появления поздней резистентности к сульфаниламидным препаратам
