Эффективность хлорпропамида - Терапия сахарного диабета - Гипергликемический синдром - Медицинский сайт МедСкоп.ру

Эффективность хлорпропамида

Наблюдения над больными, проводимые в эндокринологическом отделении больницы имени С. П. Боткина совместно с Э. Г. Москович и Г. С. Зефировой, позволили установить эффективность хлорпропамида у больных сахарным диабетом.

Под наблюдением находилось 30 больных в возрасте от 20 до 70 лет:
до 20 лет был 1 больной, от 21 года до 30 лет — 3, от 31 года до 40 лет — 1, от 41 года до 50 лет — 5, от 51 года до 60 лет — 14, старше 60 лет было 6 больных. Легкая форма сахарного диабета была у 3 больных, средней тяжести — у 27. Длительность заболевания была от 1 года до 15 лет.

До применения хлорпропамида 4 больных получали сульфаниламидные препараты, 19 больных проводили инсулинои диетотерапию, 4 больных — только диетотерапию. Лечение хлорпропамидом — диабинезом (фирмы Пфайзер, США) проводилось на фоне диеты с ограничением углеводов до 300 — 350 г, жиров до 60 — 70 г и белков до 100 — 120 г. Больные получали одну таблетку (250 мг) после завтрака или 0,5 таблетки 2 раза в день. Постепенно у некоторых больных дозу увеличивали до 500 мг под контролем сахара крови, суточной глюкозурии. Проводился также контроль за кровью, мочой и проверялись функциональные пробы печени.

У 7 больных инсулин (суточная доза 52 — 70 единиц) был полностью заменен диабинезом. У 8 больных комбинированное применение инсулина с диабинезом позволило значительно снизить дозу инсулина и только у 4 больных хлорпропамид не дал улучшения в течение сахарного диабета, причем дозу инсулина нельзя было снизить. Интересно отметить, что у 6 больных, резистентных к препаратам сульфанилмочевины (оранил, бутамид), в результате применения хлорпропамида наступило улучшение состояния, и суточная глюкозурия снизилась. Из 30 больных хороший эффект от применения хлорпропамида был получен у 25 больных.

При комбинированном применении хлорпропамида и силубииа (бигуанид) был получен хороший эффект у 4 больных. У одной из этих больных в возрасте 16 лет применение силубииа (300 мг) позволило снизить дозу инсулина с 28 до 16 единиц при одновременном применении силубина и хлорпропамйда (500 мг) состояние больной значительно улучшилось, суточная глюкозурия снизилась, что дало возможность полностью снять инсулин. Наши наблюдения позволили сделать вывод, что хлорпропамид можно применять у больных сахарным диабетом средней тяжести и при легких формах со стабильным течением заболевания.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова



Смотрите также: