Клиническая картина крови

В клинической картине крови может повышаться количество лейкоцитов и лимфоцитов. Низкий уровень сахара крови, отсутствие сахара и ацетона в моче позволяют уточнить диагноз гипогликемической комы. Своевременное введение внутрь сладкого питья больному или внутривенное введение 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы купирует развивающуюся гипогликемию и может служить дифференциально-диагностическим тестом от гипергликемической комы.

Позднее введение глюкозы, даже в больших количествах, может оказаться неэффективным, если дегенеративные процессы в мозговой ткани будут необратимы. В. Г. Баранов, В. М. Коган-Ясный и др. считают возможным при гипогликемической коме делать инъекции 0,5 — 1 мл 0,1% раствора солянокислого адреналина для повышения уровня сахара крови.

Необходимо также применять кардиальную терапию и при падении сердечнососудистой деятельности
— средства, повышающие артериальное давление.

Можно применять стероидные гормоны, дезоксикортикостерон-ацетат, кортин, кортизон и др. Эти препараты особенно рекомендуются при гипогликемических состояниях у больных с гипокортицизмом и при патологических изменениях в диэнцефальной области. Рекомендуется также богатая белками диета.

Инсулин является основным лечебным средством для выведения больных из состояния диабетической комы. Чем раньше начинают проводить энергичную инсулинотерапию, тем эффективнее результат.

Введение инсулина проводится под контролем сахара крови и мочи. Однако лечащий врач обязан сразу, как только уточнен диагноз, вводить инсулин. При тяжелой диабетической коме больному сразу вводят внутривенно 40 — 60 единиц инсулина с 5 —10 мл 40% раствора глюкозы и подкожно 30 — 40 единиц инсулина.

В последующие часы по получении первых анализов сахара крови и мочи вводят дополнительно по 20 — 30 единиц инсулина каждые 40 — 60 минут в течение первых часов или суток до выведения больного из коматозного состояния, при этом внимательно следят за нарастанием или уменьшением симптомов гипергликемической комы и за уровнем сахара крови и мочи.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова



Смотрите также: